无肝素透析凝血应急演练脚本！供参考

文摘 2024-12-16 19:03 北京

血净应急

无肝素透析凝血应急演练脚本

一、演练目的

通过演练，提高医护人员对无肝素透析中凝血情况的应急处理能力，确保患者安全，检验应急预案的可操作性与有效性，加强团队协作配合。

二、演练时间：[具体时间]

三、演练地点：血液透析室

四、参与人员：医生：[医生姓名] 护士：[护士1姓名]、[护士2姓名] 患者：[模拟患者姓名]

五、演练场景

患者因存在活动性出血进行无肝素透析治疗，透析过程中出现透析器及血管路凝血状况。

六、演练准备

1. 模拟患者在透析床上，透析设备正常运行，连接好患者血管通路并开始无肝素透析。

2. 准备好充足的生理盐水、肝素、注射器、止血钳等相关药品和器材，放置在便于取用的位置。

3. 所有参与演练人员提前熟悉无肝素透析凝血应急预案流程和各自职责。

七、演练流程

（一）凝血发生与发现（时间：0:00 - 1:00）

- 护士 1：正在按规定时间巡视透析患者，突然发现透析器颜色变深，静脉壶过滤网开始出现凝块，外壳逐渐变硬，液面上有少量泡沫，同时静脉压监测仪显示静脉压升高。

- 护士1：立即向医生和护士2呼喊：“[患者姓名]透析器及管路疑似凝血，快来查看！”，启动盐水冲洗预案。

（二）病情评估与初步处理

- 医生：听到呼喊后，迅速赶到患者床旁，查看患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，询问患者有无不适，确定患者生命体征暂时平稳，无明显不适症状。

- 医生：查看透析设备参数及凝血情况后，对护士1说：“先按预案用生理盐水缓慢冲洗透析器及管路，密切观察凝血程度。”

- 护士 1：打开生理盐水，连接透析器动脉端，以适当速度缓慢冲洗，同时仔细观察透析器及管路内凝血情况有无改善，并记录冲洗液量。

（三）进一步处理决策

- 医生：在护士1冲洗过程中，综合评估患者病情、凝血状况以及透析时间等因素。考虑到患者无肝素透析时间不长且凝血程度尚未达到完全凝血，决定继续尝试无肝素透析，但增加生理盐水冲洗频率，改为每30分钟冲洗一次，每次冲洗量150ml，并密切观察。同时告知护士1和护士2，如果后续凝血加重或出现其他异常情况，准备更换透析器及管路或调整透析方案（如必要时使用小剂量肝素抗凝，但需密切监测出血风险）。

（四）后续观察与处理

- 护士1：按照医生指示，每 30 分钟进行一次生理盐水冲洗操作，在冲洗过程中与护士 2 密切配合，仔细观察透析器及动静脉壶凝血程度，并将每次冲洗量准确记录在透析记录单上，同时计算超滤总量，确保不会因冲洗量增加而导致超滤量不达标。

- 护士2：在护士1冲洗期间，负责安抚患者情绪，告知患者目前透析出现的情况以及医护人员正在采取的措施，缓解患者紧张焦虑情绪。同时协助护士 1 观察患者生命体征变化，如发现异常及时报告医生。

- 医生：每隔15分钟巡视患者一次，查看透析器及管路凝血情况、患者生命体征以及透析参数等，根据情况及时调整处理措施。

（五）演练结束与总结

- 医生：经过一段时间的观察和处理，透析器及管路凝血情况未进一步加重，患者生命体征平稳，透析顺利完成。医生宣布演练结束。

- 全体参演人员集合，由医生主持进行演练总结。医生首先肯定了大家在演练过程中的表现，如护士能够及时发现凝血情况、迅速采取初步措施，团队之间协作配合较为默契等。同时也指出了存在的不足之处，如个别操作不够熟练、沟通交流可以更加简洁高效等，并提出了改进意见和建议加强相关培训练习。

- 整理演练记录，对演练过程中使用的药品、器材进行检查和补充，确保处于备用状态，为下一次透析治疗做好充分准备。

无肝素透析，当班护士请关注这几点！

END

※编审：血净护急宝典

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