左卡尼汀:血液透析背后的“超级英雄”还是“可有可无”?

文摘   2024-12-04 06:06   北京  
MHD
左卡尼汀

左卡尼汀是维持性血液透析患者的常用药物
但时常会听到肾友们问:这药是干啥的?
有什么作用?
透析患者都必须使用吗?
不用会怎么样呢?


01
关于左卡尼汀


什么是左卡尼汀?

左卡尼汀又名肉毒碱,英文名Carnitine,音译过来是卡尼汀,是身体一种必需的辅酶,与脂肪代谢有关。它有三个兄弟:L型、D型、DL型。左卡尼汀是L型,也就是左旋,只有它才有用处。

左卡尼汀的来源?

左卡尼汀来源:主要由摄入动物性食物及自身合成产生,肝脏和肾脏是其主要合成器官。

02
为什么需要使用左卡尼汀


当肾功能衰竭时,动物蛋白的摄入受到限制,而肾脏合成和重吸收左卡尼汀的能力下降,加之左卡尼汀的分子量小,且不易与血清蛋白结合,因此容易在血液透析中被清除。


03
长期缺乏左卡尼汀对身体的伤害


长期接受血液透析的患者,血浆左卡尼汀的水平会降低,进而出现一些危害:

1、造成脂肪酸代谢障碍,细胞能量缺乏,导致患者易出现骨骼疾病、心肌病等。

2、造成糖和蛋白利用率增加,合成代谢降低,分解代谢升高,导致营养不良。

3、导致红细胞脆性增加、寿命缩短,促红细胞敏感性降低,加重贫血

04
左卡尼汀有哪些作用呢?


改善贫血 
补充左卡尼汀,可以提高红细胞膜的稳定性,从而改善贫血,并减少38%到50%的EPO(促红素)用量。





改善脂代谢紊乱 
补充左卡尼汀可降低血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,并升高高密度脂蛋白。





改善心肌功能
  透析患者合并心肌缺血、心功能障碍时,左卡尼汀可作为辅助治疗。





改善营养状况 
使用左卡尼汀治疗后,患者的精神状态、总体感觉及部分生理功能可得到提高,特别是针对透析龄较长的肌少症患者,生活质量显著提高。





改善血液透析中低血压 
透析中低血压影响透析治疗的充分性,同时也是增加透析患者死亡的独立危险因素,有研究表明:应用左卡尼汀可减少透析中低血压的发生。





改善骨骼肌症状 
有资料表明,可减少透析中肌肉痉挛、肌肉疼痛的发生率。




05
透析肾友都一定要用吗?


左卡的使用需要自身情况。

如果食欲很好,未合并体力下降、肌肉疼痛及痉挛,未出现透析后低血压、贫血不能纠正、心肌缺血、心衰等情况,并不一定需要额外补充左卡尼汀。



END

转自:攀大附院肾事无忧,转载非商业用途,仅供交流学习。

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