在许多人的印象中，女性在孕期通常是比较嗜睡的，但有不少女性朋友反映，自己人生当中第一次长时间睡不好就是在怀孕的时候。
面对孕期睡不好，许多女性会担心这是否属于正常现象。有数据显示，近80%的孕妇有睡眠问题[1]， 所以，你并不孤单。
此外，你可能还会担心：我睡不好到底会不会影响宝宝？这关键看你睡不好的原因是什么。
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如果没有其他疾病，只是相对单纯的孕期失眠，那么你可以放心，因为失眠本身不会给宝宝带来伤害[2]。宝宝总体来说其实没那么脆弱，你只需要照顾好自己就行。
如果孕妇有其他疾病而导致睡不好，那是否影响宝宝，更多的是取决于疾病，而不是睡眠。比如，怀孕过程中有严重抑郁，可能会增加孩子出现情绪和行为问题的风险[3]。
因此，如果你在孕期出现困扰你的睡眠问题，在担心之前，需要预约医生评估下这背后的具体原因和共病。
接下来，我们就来重点聊一聊，孕妇睡不好的那些常见原因。
01
生理原因
简单地说就是体内激素发生了变化，在整个怀孕期间，孕激素水平都会上升。
具体来说，妊娠期孕激素水平最高可达到平时最高水平的10倍[4]。高水平的孕激素就容易让你感到更累，更热，更不舒服[5]。虽然也会让你更困，但不容易睡着，睡着了也容易醒。
02
身体结构和功能的变化
孕期身体结构和功能的变化，会给你的身体带来各种不舒服，比如，孕早期出现晨吐，孕中期和孕晚期出现腰痛、烧心等等，这些都容易影响睡眠。
孕吐延伸话题
说到孕吐，这有几个相关问题也需要大家关注。
第一，你可能以为晨吐只会在早上短暂地发作。但事实是，在怀孕的头三个月，恶心和呕吐可能会整天整夜地困扰着你[6]。
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对于上述发生在妊娠剧烈呕吐期间的肝功能检查异常、一过性甲状腺功能亢进，大家不必过度担心和紧张，这期间你只要定期做产检、复查指标的变化就好。
但如果有不适或疑问，那就需要及时面诊专科医生，不要自行判断和服药，更不要吃什么“草根树皮”来做所谓的“调理”。
03
不安腿综合征
如果你感觉晚上躺床后双腿莫名其妙的难受，特别渴望活动，有时候下床走一走、稍稍按摩后症状减轻，但再次躺床后又出现这些难受的症状，让你无法入睡，那就需要考虑是“不安腿综合征”。
顾名思义，不安腿综合征就是指腿在睡觉时特别难受、想活动。不过，虽然叫不安腿，其实这种症状也可能出现在其他部位，比如手臂、胸口、腹部，甚至会阴部位。为了方便起见，我统一把它们都叫做“不安腿综合征”。
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不安腿综合症在怀孕女性中的患病率较高，大概每5个孕妇，就有1个存在不安腿综合征[8]。其中，易感人群有两种，一种是年龄≥35岁的孕妇，也就是常说的高龄产妇；第二种是有贫血或者身体缺铁的孕妇。
面对不安腿综合征，最重要的是看自己有没有缺铁，方法就是抽血化验一个项目：铁蛋白。
需要注意的是，拿到检查结果后，你不能只参考报告单的参考值范围。因为铁蛋白的参考值范围太宽了，有时候可能会出现这种情况：你明明已经很缺铁了，但是数值还在所谓的正常值范围内。所以，在门诊，我都会坚持看患者的报告单，看具体数值。
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对于患有不安腿综合征的人来说，低于75ng/ml就需要补铁了（在医学上，低于30ng/mL就可诊断“铁缺乏”；而且，有研究发现，对于低于50ng/mL但还不是贫血的绝经前女性，补充铁剂可以使得乏力症状改善[9]）。
怎么补铁？
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04
妊娠期抑郁
怀孕后，准妈妈有某些紧张、担心的情绪是正常的。但是，如果你总是无缘无故感到担心、害怕，甚至常常过度责备自己，那就要留心自己是否有“妊娠期抑郁”，它对孕妇本身和孩子[11]都有可能产生负面影响。
但现实情况中，有很多孕妇和家人会把某些症状，比如食欲差，睡眠不好，当成怀孕的正常反应，根本就不会想到抑郁头上去[12]，也没有及早进行干预治疗。
对于妊娠期抑郁，美国预防服务工作组建议：所有接诊孕妇的医生，都要常规对所有孕妇进行抑郁筛查。筛查的方法很简单，就是填写一份有10个问题的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。
所以，建议你在整个怀孕期间，至少做一次量表，一般是从中期妊娠（孕12周以后）开始做一次，然后在晚期妊娠（孕28周以后）再做一次。
如果你的得分是10分或以上，那就提示你存在妊娠期抑郁的可能，下一步要去看专科医生，寻求专业的治疗，必要时需要在医生的指导下进行药物治疗。
05
妊娠期失眠
这里的失眠是指，如果你没有上述提到的缺铁、不安腿综合征和妊娠期抑郁，只是在这个特殊的阶段，突然就睡不好了（入睡慢，晚上容易醒，醒太早）；又或者你平时就容易失眠，怀孕后失眠又来了。
这种情况首选认知行为治疗。简单地说，就是通过纠正你对失眠的错误观念，停止错误的睡眠行为，同时坚持用正确的行为来逐步调整你的睡眠。
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所以，怀孕的妈妈如果在孕期有出现明显睡不好的情况，建议来门诊评估一次，如果没有发现其他原因，只是单纯的孕期失眠，那就先不用担心，尝试使用认知行为治疗；如果发现是疾病导致的失眠，再在专业医生的指导下及早干预，对症处理。
总之，怀孕本身是一种生理现象，只不过这个过程会给女性带来从未经历的挑战。尽管艰难，但在现代医学的帮助下，你可以让自己更舒适一点。人生已经很艰难，有些事你不用自己独自硬扛。
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参考资料
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作者：余周伟
医学校对：神经内科周琴医生
责任编辑：刘宝铃 梁芸
排版：梁芸
