如何预防老人跌倒？——直播文字回忆稿
乐活
2024-08-07 15:44
广东
8月5号晚上7点半，做了一个直播，用了1个多小时的时间，聊了下如何预防老人跌倒的话题。快要结束时，视频号被平台掐断了，我也不知道我又说了什么不该说的话。算了，这次总结个文字版吧。原因1:老人跌倒的危害特别大，并发症发生率和死亡率很高。在长期护理机构中（比如养老院），每年大约有50%的人发生跌倒。在美国65岁以上人群，在急诊科就诊的非致死性损伤中，跌倒所致的损伤占62%。而跌倒发生后，只有一半的人能够自己站起来。剩下的一半就躺下了。而且，这一躺，很可能就再也站不起来了。然后，躺着躺着，人就没了。有数据统计，跌倒引起的并发症是老年人死亡的第5大原因。原因2: 造成老人跌倒的很多原因其实可以得到解决，也就说，可以预防。这个原因给讨论老人跌倒提供了更大的意义。想要尽可能预防老人跌倒，首先要知道，哪些原因是容易造成老人跌倒事件的，专业的说法是：老人跌倒的危险因素。为了方便你记忆，我把最常见的危险因素分为2大类：外因和内因。最明显的就是不安全的环境了。比如，洗手间和浴室就是容易发生跌倒的环境。另外，在农村，下过雨之后的泥泞地面，也容易让老人跌倒。下雪天也是。喝酒也是。酒精会影响老人的平衡能力以及跌倒后的反应。所以，我会劝家里的老人：年纪大了，不要对自己的酒量太自信。最后一个外因就是药物了。老人本身可能会有很多的基础疾病，而针对这些疾病的多种药物也常常会成为一个增加跌倒风险的诱因。很多老人会有睡眠问题，而为了睡好觉，会选择服用镇静安眠药。注意，有些安眠药（比如XX安定，XX唑仑）因为白天的残余镇静效应，会增加老人的跌倒风险。所以，在睡眠管理中，一般不建议给老人处方这类安眠药。如果你身边的老人正在使用这类药物，建议来门诊评估，看是否有其他更安全的替代方法。随着年龄的增加，多个器官的功能表现也不如年轻时那么好，维持平衡的能力就是其中一种。人体维持平衡，需要3个系统的配合：视觉系统，本体感觉和前庭系统。这3个系统也可互相补充。比如，当你闭上眼睛时，也依然能察觉到手脚的位置，能稳稳的站住，能走一段路，这些都归功于人体的本体感觉和前庭系统对缺乏视觉信号时的一种补充。而对老年人来说，这些系统可能都同步处在一个“不在状态”的状态，互补的能力也就不如年轻时那么好了。再加上肌肉力量的减弱，也就进一步增加了跌倒的风险。这其中，尤其需要提到视力。视力不好，不仅仅是看不清容易被绊倒，还会影响到对另外2个平衡系统的代偿能力。所以，作为子女，要时常留意老人的视力问题。最后一个内因是各种各样的慢性疾病，比如糖尿病，慢性肌肉骨骼疼痛等等。接下来是预防了。预防方案就是针对上述危险因素来制定的。比如针对外因的：如果老人有白内障，影响视力，带去眼科做手术。研究发现，对1只眼做白内障手术就可降低跌倒率。至于提高生活质量那都是顺带的事了。锻炼是目前为止，被多个研究一致认为可以降低跌倒和跌倒伤害风险的有效措施。美国预防服务工作组（USPSTF）推荐：对跌倒风险高的65岁以上老人进行锻炼，以预防跌倒。原则是：根据喜好和能力来选择。散步，快走，游泳，小区吊单杠，跳广场舞，打太极都行。说说太极，有系统评价研究发现，练习太极降低了跌倒率和伤害性跌倒率，在练习的第12个月（1年）时，分别把上述风险降低了43%和50%。反正，不管选哪种，都比坐在椅子上狂刷短视频要好得多得多得多。哪怕当时能爬起来，感觉没啥事，也要在接下来的几天里看一次医生。为什么？因为接下来要分析跌倒原因：是地面太湿滑，还是跌倒前有头晕等这些不舒服的症状？如果是前者，重点是改善环境；如果是后者，那就需要评估是否有哪些疾病和用药问题了。这么做的目的，是要尽可能预防下一次跌倒，毕竟，不是每一次都这么好运气的。当然，如果当然就爬不起来，或者有明显的疼痛，或者摔倒了头部，那不要犹豫，马上看急诊。2、根据危险因素，可以制定预防老人跌倒的策略，比如：鼓励锻炼，打造安全的环境，谨慎选择药物，改善视力等等。
参考文献：
1 Lomas-Vega R, Obrero-Gaitán E, Molina-Ortega FJ, Del-Pino-Casado R. Tai Chi for Risk of Falls. A Meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2017 Sep;65(9):2037-2043. doi: 10.1111/jgs.15008. Epub 2017 Jul 24. PMID: 28736853.
