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睡觉会翻身，这个大家都知道。
但是，有一次外出演讲，有位观众问了一个问题：我老公睡觉特别死，一动不动，躺着时是怎样，早上起来还是怎样，这个要紧吗？
坦白说，我对“一动一动”的说法心存怀疑。要知道，长期保持一个姿势不动，和床面接触的皮肤（尤其是骨头凸起处的）是容易受伤的，这种伤叫做“压力性损伤”。你一定听过褥疮这个词，其实，学术上更专业的说法就是压力性损伤。
结合目前的临床、动物和体外研究结果，压力负荷持续1-4小时就可造成压力性损伤[1]。
对健康成人的研究显示，如果是使用标准床垫，那么，持续躺2小时不动就可能会出现皮肤红斑和缺血改变[2]。所以，在病房里，如果一个病人无法自主翻身，那么就属于褥疮的高危人群，为了避免发生褥疮，护士需要制定一个“每2小时翻身一次”的护理计划。
所以，如果一个人在睡眠时真的可以做到持续整晚不翻身、一动不动，那么第二天早上起来时，大概率上也会发生“周身酸痛”这类难受症状。这样看，人在睡眠时，时不时地翻个身其实是一种保护。
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人在睡眠时为什么会翻身？
研究发现，当皮肤受到的压力超过微动脉压(32mmHg)时，会阻碍氧和营养物质输送至组织，从而导致组织缺氧、代谢废物蓄积和自由基产生[3]。
如果是躺在标准医院床垫上，则可产生150mmHg的压力（如果是坐位，则可在坐骨结节处产生高达300mmHg的压力）。
所以，不管是躺久了还是坐久了，身体都难受。
这种“难受”会作用于皮肤以及附近组织的“伤害感受器”，然后感受器把这种不愉快刺激通过感觉神经通路沿着脊髓一直传到大脑。要知道，就算是睡着了，大脑也没闲着，也会根据各种信号的刺激而做出相适应的反应。
这里有个细节我需要提醒你：哪怕是在睡眠的深睡眠阶段（最难唤醒的阶段），大脑也会每隔6-8分钟就出现一次“微觉醒”（mini arousals）——一种你在在意识层面无法感知的觉醒，只是脑电图显示有短暂的觉醒特征。
而这种微觉醒几乎总是与身体运动有关——可能是踢了一下腿，或者是翻了一个身。所以，这种“微觉醒”其实也是身体的一种保护机制[4]。
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曾经有人问：睡着时躺着不动和动来动去，到底哪个更健康？
这里可以先回答：完全一动不动几乎不太可能，所谓的“躺着不动”，在更多的场景下，意思是睡的比较安静，比较老实，所以，这种是没有问题的。
那么，睡觉时动来动去是不健康的表现吗？这也要分情况。
刚才说了，身体在睡着时出现肢体活动是一种正常现象，从人群数据上看，身体平均每晚的活动次数（包括翻身）可以达到40-50次[5]。
所以，如果你看到睡在你身边的队友总是动来动去，先不要给TA贴“睡不好”的标签。倒是你自己，可以肯定地说“没睡好”——你要是睡得好，是不可能察觉到身边队友的每一次动静的。
如何判断“动来动去”是否正常呢？最简单的方法是看白天状态。
如果白天多数时候能维持比较好的觉醒水平，日常生活和工作不受影响（当然，是在不喝咖啡的情况下），那就说明睡的还行，晚上的动静也就不用干预。
反过来，如果白天感觉状态不满意，那就需要进一步评估晚上“多动”的原因了，这个时候，你就有理由怀疑，这种“多动”提示着“睡不安稳”。
一个人睡不安稳，提示存在着影响睡眠的某种阻力，我在《睡眠公式》这本书中，总结了6大类睡眠阻力：
境：不好的睡眠环境
行：错误的睡眠行为
身：潜在的身体疾病
心：压力心理类疾病
药：某些特殊的药物
睡：特殊的睡眠障碍
所以，如果身边的人说你睡觉总是动来动去，同时，你在白天的状态也不好，比如容易犯困，容易累，情绪不稳，那么我会建议你早一点看医生。在我的门诊，我会从这6个方面去系统地分析你可能存在的原因。
比如，你是不是带着宠物进卧室（境），睡前是不是喝了酒（行），有没有贫血、甲亢等疾病（身），最近生活和工作压力是不是很大，有没有控制不住的担忧，有没有情绪低落或情绪减退（心），最近有没有在服用药物，包括中药草药保健品（药），以及是否有很响亮的打鼾，是否有睡觉时说脏话和拳打脚踢（特殊的睡眠障碍）等。
只有经过系统的评估，才会找到你“睡觉多动”的原因，才会制定出最适合你自己的管理方案。
有些原因比较简单，那么处理起来也就很简单，比如，很多产后的妈妈发现，自己生完孩子后睡觉容易不安稳，检查发现，原来是缺铁了（伴或不伴贫血），这个时候，只要好好补铁，把身体的铁储备补足，睡眠也就变得更安稳了，睡觉的动作也就不会那么多了。
总结
1、人们常说的“躺着一动不动”几乎不太可能，多数情况下，代表着“睡觉时很老实”，睡的很踏实。
2、睡觉时总是动来动去是不是健康，要先看白天的状态。如果白天状态良好，也不用担心。反之，那就提示“睡不安稳”，这个时候需要看医生，进一步寻找原因。
作者：余周伟
公众号：睡眠与科学
参考文献：
1 Gefen A. How much time does it take to get a pressure ulcer? Integrated evidence from human, animal, and in vitro studies. Ostomy Wound Manage. 2008 Oct;54(10):26-8, 30-5. PMID: 18927481.
2 Knox DM, Anderson TM, Anderson PS. Effects of different turn intervals on skin of healthy older adults. Adv Wound Care. 1994 Jan;7(1):48-52, 54-6. PMID: 8149048.
3 Thomas DR. Does pressure cause pressure ulcers? An inquiry into the etiology of pressure ulcers. J Am Med Dir Assoc. 2010 Jul;11(6):397-405. doi: 10.1016/j.jamda.2010.03.007. PMID: 20627180.
4 https://www.abc.net.au/science/articles/2014/01/28/3861788.htm
5 https://www.mindbodygreen.com/articles/move-around-lot-in-your-sleep-heres-what-it-reallymeans#:~:text=According%20to%20doctor%20of%20chiropractic,to%2050%20times%20per%20night.
