近日，陕西省核工业二一五医院心内二科何亚军主任团队成功为一名心衰合并肾衰且持续性房颤患者开展了冷冻球囊消融术治疗，取得了满意疗效。该手术在全市尚属首例，标志着医院在心律失常介入治疗方面的技术更加先进，开启了房颤消融治疗“冷冻新时代”。
· 陕西省核工业二一五医院 ·
段先生今年54岁，是一名心力衰竭合并冠心病、高血压、糖尿病、心律失常和尿毒症多种疾病的患者，需要长期接受透析治疗。11月10日，段先生因晕厥，紧急送入二一五医院心内二科。值班医生张月立即行心电图检查，结果提示心房颤动。考虑到段先生心衰，肾衰，容量负荷耐受差合并多种疾病，情况较为复杂特殊，张月医生立即向何亚军主任汇报了这一情况。
详细了解情况后，何亚军主任为段先生完善了心房增强CT，反复研究其病情和肺静脉解剖状况，多次组织科室医护团队进行深入、细致的病例讨论。为了彻底解决隐患，经过多次、全面的评估，何亚军主任团队为段先生制定出了系统、精准的诊疗方案，决定为其进行风险低、痛苦小、手术时间更短的冷冻球囊消融治疗。
冷冻球囊消融术是一种治疗心脏疾病的新型技术，其主要原理是通过冷冻消融导管将极低温度的冷冻液传递至心脏病变部位，使病变组织细胞坏死，从而达到治疗目的。与传统射频消融手术持续时间长、技术难度高，对术者要求高、培养时间长等特点相比，经冷冻球囊导管消融术具有手术时间短、并发症少、血栓事件少等优点。
手术过程中，何亚军主任、何勇主任医师首先在患者大腿根部进行穿刺，房间隔穿刺成功后，在DSA引导下，导管精确地定位到病变部位。随后启动冷冻消融设备，将冷冻球囊传递至病变部位。经过一段时间冷冻，病变组织细胞坏死，手术过程顺利。
术后，段先生的病情得到了明显改善，心衰症状显著减轻。经过一段时间的康复，段先生的身体状况明显好转，生活质量得到很大提升。
此次房颤经冷冻球囊导管消融术的成功开展，为房颤患者带来新的治疗方法，也为众多心律失常患者带来了福音。心内二将更深入地开展房颤治疗的相关技术，根据患者病情个体化、针对性、科学有效地选择房颤消融策略，积极为每一位患者提供最优质、便捷、精准的医疗服务。
科普时间
房颤和心衰被称为“21世纪心血管领域两大新流行病”。房颤使缺血性脑卒中风险增加4-5倍，心衰的患病率增加3倍且加重心衰的症状，房颤和心衰常同时存在并形成恶性循环。因此，恢复和维持窦性心律是房颤治疗中不可或缺的一部分。
房颤消融术能够改善房颤患者的生活质量，改善房颤合并心衰患者的心功能，其疗效已为大家所公认，而肺静脉隔离则是房颤导管消融治疗的基石。
经冷冻球囊导管消融（CBA）为近年出现的新的消融方法，通过球囊封堵肺静脉，在球囊内释放液态N2O，使周围组织冷冻、细胞坏死形成瘢痕，已成为实现肺静脉隔离的标准方法之一。多项研究均已证明CBA治疗房颤有很好的安全性及有效性，具有学习曲线短、严重并发症少及再住院率低等优势，且CBA在高龄、解剖变异以及心衰的阵发房颤患者中也同样安全有效。
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陕西省核工业二一五医院心内二科是国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压中心，科室开展有以下优势项目：
1. 冠状动脉病：常规开展急性心梗急诊血运重建，各种疑难、复杂病变病例的血运重建术或在光学相干断层成像（OCT）、血管内超声（IVUS）、冠状动脉血流储备分数（FFR）辅助下精准介入手术及功能学评估。
2. 心律失常射频消融术：除传统二维室上性心动过速消融外，广泛开展了三维标测下房速、房扑、房颤、室早、室速的消融术。
3. 永久起搏器植入：单腔、双腔、三腔起搏器（CRT、CRT-D），埋藏式心律转复除颤器（ICD）。
4. 主动脉夹层、动脉瘤覆膜支架腔内隔绝及修复术。
5. 先天性心脏病（房缺、室缺、动脉导管未闭等）介入封堵。
6. 肥厚型心肌病化学消融术。
7. 左心耳封堵、经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。
供稿：心内二科
编辑：融媒体中心 王莹
审核：融媒体中心 杨刚
