“医生，他们说我是焦虑，但我自己清楚，这绝不是焦虑，是真的头晕！”2个多月前，70多岁的王阿姨一步一晃地走进陕西省核工业二一五医院头晕诊疗中心，向李晓宁主任医师哭诉起自己的病情与困惑。
· 陕西省核工业二一五医院 ·
据王阿姨自述，1年前，她就时不时地感到头晕，有轻微摇摆感， 1个多月前，她的头晕更加严重且频繁发作，每次眩晕感来临时，就感觉周围物体一阵阵反复向左右两侧来回移动，仿佛地震，起初眨眼或闭眼就能停止眩晕，现在却逐渐发展变为持续性左右摆动头晕感，白天卧床闭眼休息时，仍觉得身体或大脑内有东西在左右飘动，甚至夜间休息时也有轻微摇摆感。
为找出病因，缓解头晕症状，王阿姨多次寻医，把头颅磁共振平扫、颅内动脉成像、颈部血管彩超等神经科及眼科检查做了个遍，却始终未发现与这种头晕相关的身体异常，不但病因没有找到，王阿姨还被多家医院诊断为焦虑症。面对医生的善意安抚，王阿姨有苦难言，因为她知道，自己的头晕症状绝不是焦虑症！
一次偶然的机会，王阿姨听朋友讲二一五医院有一个专门治疗头晕的头晕诊疗中心，就诊过的病人觉得效果挺不错，于是抱着试一试的心态，慕名而来。
进一步询问王阿姨的健康情况后，李晓宁主任医师了解到，1996年左右，王阿姨视力开始下降，在西安某三甲医院被诊断为“视网膜色素变性、视神经萎缩”，但由于当时条件限制，没有采取有效治疗，随着视力下降加重，近1年来看东西更加模糊。李晓宁主任敏锐地抓住了这个极易被忽略的老年人“常见问题”，怀疑王阿姨有明环境肉眼不可见的眼震，于是安排王阿姨进行了更加精确的视频眼震检查。检查中，杨彤技师发现王阿姨确实有眼震，且情形非常奇怪——自发性、不规律，左右方向不断变化，强度不等。经仔细辨认，李晓宁主任诊断王阿姨得的是一种罕见的眼震——周期交替性眼震，这也是导致王阿姨长期眩晕的罪魁祸首。
周期交替性眼震（PAN）是一种罕见的，先天性或者后天获得性的自发性眼震。其中后天获得性PAN又分为中枢性和外周性两大类，外周性更为罕见。周期交替性眼震形成原因尚不明确，目前认为与小脑小结叶—舌叶对脑干速度储存中枢稳定性调节失败、视觉注视机制损害有关。
王阿姨的眼震具体表现为：坐位正前平视时可见右向水平眼震，先逐渐增强，之后逐渐减弱，SPV 4°-16°-4°，至眼球静态，约10S后出现左向水平眼震，规律同对侧，眼震度数略强，双向眼震交替出现，同一方向水平眼震出现1—3次后，转变为静态，之后眼震转为反向，左右交替。静态仰卧、右侧卧、左侧卧，上述眼震规律存在，仰卧时眼震度数较坐位略大，左右静态卧位时同向眼震强度减弱。
由于王阿姨视力差，无法完成扫视、跟踪等检查，从自发眼震不能进一步准确分类。但其头颅磁共振平扫、弥散、MRA等检查均无异常，推测可能与其视力异常有关，于是，李晓宁主任医师试验性为王阿姨进行中枢GABA激动剂——巴氯芬治疗。经过一段时间的治疗，半个月前，王阿姨自诉头晕明显减轻，效果十分显著。
二一五医院神经内科头晕诊疗中心致力于头晕/眩晕疾病的诊治，常年有主任医师坐诊，可检查前庭功能，对良性阵发性位置性眩晕（耳石症BPPV）、前庭神经炎（VN）、脑血管眩晕、梅尼埃病（MD）、持续性姿势知觉性头晕（PPPD）、前庭性偏头痛VM）、前庭阵发症（VP）等头晕疾病能予以精准诊治，为头晕患者提供全方位个体化综合性的诊断和治疗。
供稿：神经内科二病区
编辑：融媒体中心 王莹
审核：融媒体中心 杨刚
