“老师老师，我中午给病人拔针时针头扎到自己了”，实习生李李哭着跑过来跟我诉说之前发生发的一幕。李李是一名已经实习三个月的护理学生，在我科轮转实习六周，今天是最后一天却在我的带教下发生了针刺伤事件。作为一名才获得临床带教资格一年的护理老师，除了立刻按照医务人员发生血源传播性疾病职业暴露处理流程正确地处理暴露部位，以及按程序登记报告给各科室，更多的是进行总结反思，有效降低或避免职业暴露的发生。
事件经过
李李同学认真好学，做过一些简单操作，如生命体征的测量，手指血糖测定，胰岛素皮下注射，静脉留置针穿刺等，今天中午时间段工作人员较少，我带着李李给一名输液完毕的患者拔除头皮针，此时另一位患者发生病情变化需要抢救，我留下她床边处置。等我返回床边时她已经处理完后续工作，我询问李李有无其他问题，回答没有后我们继续下午的工作。快下班时李李才告诉我中午发生的事情，她已经按照我科治疗室墙面张贴的血源传播性疾病职业暴露流程图正确处理了针刺伤部位，但是还是很担心。在简单询问之后我如实向护士长汇报事情并且按照医院流程，向科室院感管理小组、感染科、院感科和保健科汇报了事情并填写了针刺伤报告卡。（下图为我院处理及登记流程）
据调查，工作年限≤5年的低年资护理人员针刺伤发生率最高， 实习护士是针刺伤发生的高危人群[1]。通过此次事件自我总结如下：
01
护生实习初期，缺乏工作经验，神经外科患者病情重，护理任务重节奏快，高度紧张忙碌的科室是针刺伤发生较多的场所[2]。作为临床带教老师在实习生入科时必须进行职业安全防护培训，在容易发生针刺伤的场景反复强调，采取场景模拟法或案例分享法提高实习生安全意识。
02
此次针刺伤发生时机为拔针时，调查显示此时发生率为19.23%[3]，，实习前期的1-3个月为高危发生时间。老师规范的带教行为和实习生的操作规范至关重要，重视操作规范，纠正不良操作行为，做到放手不放眼。
李李发生针刺伤后没有第一时间跟老师汇报而是自行处理，担心老师批评自己，害怕之后没有操作机会，也恐惧自己会不会被感染某些疾病。从调查可以看出大多数护理实习生在发生针刺伤后出现焦虑、恐惧、自责、悲观等情绪[4], 必须及时给予正确的处理流程及心理疏导，缓解心理压力。
临床工作是严谨的，临床经验是不断积累的，作为一名带教老师，一定保护好待入职场的实习同学，将她们带出“新手村”，获得自己的“铠甲”，避免受“伤”。
[1] 张延婷, 王乐三.实习前职业防护教育预防中国护生针刺伤的Meta分析[J].中国循证医学杂志, 2013, 13 (6) :754-759.
[2] 郑一宁,李映兰,吴欣娟.针刺伤防护的护理专家共识[J].中华护理杂志,2018,v.53(12):1434-1438.
[3] 彭华;胡嘉;李欢;田洋.新时代下护理实习生发生意外针刺伤护理研究[J].经济师,2022,(10):222-223.
[4] 潘鹏杰,马珂茜.护理实习生易发生针刺伤的原因及防范措施分析[J].当代护士(上旬刊),2017,(03):167-169.
张萌萌 | 主管护师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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