骶尾骨骨折多由直接或间接暴力所致。直接暴力包括从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地，以及被重物击中或车辆等直接撞击局部。间接暴力则可能由于韧带牵拉引起撕脱骨折。
此外，骶尾骨骨折还常与骨盆骨折并发，因此其发生率在骨盆骨折患者中较高。值得注意的是，由于骶尾骨解剖结构的特殊性，暴力从上向下传导的机会较少，而从下方（骶尾椎远端）向上传导的暴力则较为常见。
骶尾骨骨折的临床症状因受损程度不同而有所差异，但通常包括以下几个方面：
疼痛：骨折端刺激周围感觉神经，引起剧烈的疼痛。患者往往不敢取坐位或仰卧位，只能侧卧或俯卧以减轻疼痛。
肿胀与瘀斑：骨折处可出现明显的肿胀和皮下淤血，严重时皮肤表面可见青紫瘀斑。
排便功能障碍：如果骨折刺激了直肠或刺破了直肠，患者可能出现排便困难、便秘或血便等症状。
感觉异常：波及骶孔的骨折可能刺激骶神经支，导致马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等异常现象。
活动受限：由于疼痛剧烈，患者活动受限，尤其是坐位时重力直接作用于骶尾处，疼痛加剧。
骶尾骨骨折的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及影像学检查。具体方法包括：
骶尾骨骨折的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及影像学检查。具体方法包括：
体格检查：
医生会视诊骶骨有无畸形、软组织损伤、皮下瘀血等；触诊骶尾部有无压痛、血肿形成等。
直肠指诊：
通过直肠指诊可以判断骶神经功能是否受损，以及是否合并直肠损伤。
是判断骶骨骨折简单有效的方法，可以观察骨折线及移位情况。
较X线平片更为清晰，能够更准确地判断骨折部位、骨折类型以及隐匿性骨折。
对神经及周围软组织有较高的分辨率，能够判断骶丛神经损伤情况。
此外，血常规检查可以帮助诊断骨折端是否刺破血管引起大出血；肌电图、神经电图等检查可以评估肌肉、神经是否损伤。
骶尾骨骨折的治疗方案应根据骨折类型、移位程度及并发症情况综合考虑。常见治疗方法包括：
患者应卧床休息3-4周，减少活动量以促进骨折愈合。坐位时可使用气垫或海绵等缓解压力。
使用非甾体抗炎药、镇痛药物等缓解疼痛和炎症反应。中药外敷也有助于改善局部淤血、肿胀等情况。
对于轻度移位的骨折，可在局部麻醉下通过肛门指诊逐渐复位，并用石膏短裤固定。
适用于重度移位或手法复位失败的骨折患者。
对于骶神经受压的患者，可行局部封闭疗法或手术减压。
不同类型的骶尾骨骨折可能需要采取不同的治疗措施：
横形骨折：
多见于骶骨中、下段，无移位者卧床休息即可；有移位者需复位固定。
纵形骨折：
较为少见，多与骨盆骨折同时发生。治疗以牵引复位、骨盆兜带悬吊牵引及石膏短裤固定为主。
粉碎性骨折：
多由直接暴力引起，移位多不明显但易漏诊。治疗需根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。
撕脱骨折：
由于韧带牵拉引起撕脱骨折易漏诊，应注意检查。治疗方法包括手法复位及内固定术。
骶尾骨骨折的并发症主要包括直肠、肛门和骶神经的损伤。这些并发症可能导致排便功能障碍、感觉异常等后遗症。因此，在治疗过程中应密切关注患者的病情变化，及时处理并发症。
预防骶尾骨骨折的关键在于避免直接或间接暴力损伤。具体措施包括：
注意安全：在日常生活中注意行走、上下楼梯等动作的安全，避免跌倒或摔伤。
加强锻炼：增强腰部和骶骨部位的肌肉力量和协调性，提高身体的稳定性和抗摔能力。
正确姿势：保持正确的坐姿和站姿避免长时间保持同一姿势对骶尾部的压力。
防护措施：在进行体育活动或劳动时佩戴合适的防护装备减少意外损伤的风险。
作者：余璐媛
单位：上海市嘉定区安亭医院手术室
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