前有上海的“麻醉不睡”，后有江苏的“肌松”不松，到底是哪里出了问题？
关于丙泊酚和右美托咪定注射剂的事，上一篇文章已经讲过。
医保局上海调研已返京，“仿制药VS原研药”之争结局如何？毕竟，都需要一个交代
今天聊聊，白主任提到的肌松剂
一、国内目前在销的肌松剂（全麻手术肌松使用）有4个
1、非去极化肌松剂有3个，维库溴铵注射剂、罗库溴铵注射剂（国采第七批，2022年底执标）、苯磺顺阿曲库铵注射剂（国采第五批，2021年10月执标）。
2、去极化肌松剂有1个，琥珀酰胆碱注射剂。
二、两个集采肌松剂国采中选情况
（信息来源：国采官网 风云药谈整理）
苯磺顺阿曲库铵注射剂原研未在国内上市。
三、两个集采肌松剂销量市场变化
表1、苯磺顺阿曲库铵注射剂样本医院销售量变化（单位：万支）
（信息来源：米内 摩熵 IMS等 风云药谈整理）
表2、苯磺顺阿曲库铵注射剂样本医院销售规模变化（单位：万元）
（信息来源：米内 摩熵 IMS等 风云药谈整理）
苯磺顺阿曲库铵注射剂2022年全面执标，即2022--2024年E都是国采执标时间。
苯磺顺阿曲库铵注射剂国采执标之前一年的销量是3105万支，执标之后三年的销量分别是2251万、2532万支、2495万支。
苯磺顺阿曲库铵注射剂肌松剂国采执标之后，销量下降，下降比例约为20%。
表3、罗库溴铵注射剂样本医院销售量变化（单位：万支）
（信息来源：米内 摩熵 IMS等 风云药谈整理）
表4、罗库溴铵注射剂样本医院销销售规模变化（单位：万元）
（信息来源：米内 摩熵 IMS等 风云药谈整理）
罗库溴铵注射剂2023年全面执标，即2023--2024年E都是国采执标时间。
罗库溴铵注射剂国采执标之前两年的销量分别是1559万支、1882万支，执标之后两年的销量分别是1751万支，2061万支。
罗库溴铵注射剂肌松剂国采执标之后，销量上升，上升比例约为10%。
两个肌松剂主要是有全麻手术的医院使用，所以，样本数据量的趋势变化相对“真实”。
四、那么，问题出在哪里？
视频使用量部分内容整理：为了达到以前一样的肌松效果，我们经常也跟麻醉师讲，再加一点肌松药，一般会再加一支，离谱的时候会加到3支，是以前的3倍量。
我们不是一次碰到这种情况，加完我们实在。。否则手术没法进行下去的时候，会跟麻醉师讲请再加一点肌松药。麻醉师手一摊：已经三倍量了，没法再用。
接着梳理逻辑：
逻辑1、白主任讲的情况是全国普遍
那么，集采的两个肌松剂产品的使用量应该是翻三倍。
逻辑2、白主任讲的情况是全国有一半有这类情况
那么，集采的两个肌松剂产品的使用量应该是翻两倍。
逻辑3、根据，肌松剂的全国集采前后使用情况变化倒推。
那么，这种情况理论上可能在10%左右。
还是在本黄顺阿曲库铵注射剂下降20%，罗库溴铵注射剂上升10%的情况下。
两个产品相加的市场总量变化不大。
相信白主任讲的完全是事实，娓娓道来、有理有据。唯一遗憾的是没有说厂家，那就知道使用的是什么产品。
但是，视频里也说了原计划使用一支，那么，懂围术期肌松用药的朋友应该知道是什么产品。
数据也是多数据库参考，差异不大，显然集采肌松剂产品的销售量变化不大，没有达到集采前三倍的使用量。
推断：
1、集采中选企业产品质量/疗效问题
2、集采中选产品不同批次质量/疗效问题
3、个体差异问题
那么，你觉得，是哪里出了问题？（讲数据、讲事实）
