这几天，关于集采药、原研药的争论还在继续。
一个集采药，为什么让五方不满？
医保局：很委屈
好心，想办好事，结果貌似只有自己满意。
一边是医保收入增幅下降，一边是老龄化等因素影响，医疗卫生支出增长，医保资金面临巨大压力。
如何用有限的钱，让老百姓用上更多的、更好的药，享受更优质的医疗服务，这是医保局需要解决的问题？
于是，降价，就成为医保局的核武器。
集采、国谈、价格治理、DRG控费、飞检等，各种手段齐上。部分药品、器械等费用是降下来了，却带来的一系列连锁反应，也引来多方不满，患者、医生、制药企业都有怨言。
3分钱的阿司匹林，2毛钱的间苯三酚，3块钱不到罕见病用药。极低的价格，不可避免，让人担心过评药的质量。于是，关于原研药、过评药的选择权、质量问题，一度发酵，成为热点。
宝宝的苦，谁能懂？
医生：很烦恼
医生的核心任务是治病救人，每一个负责任的医生，都希望能为患者提供最好的治疗手段，用上最有效的药。
但是，在实际工作中，不仅要考虑医学、医疗方面因素，还要受到药价、集采任务量、DRG分组办法等多方因素制约。
有时最合适的药，不一定能用到最合适的患者，治疗最合适的疾病。因为这些药，可能医保无法报销，可能费用超标，可能不符合DRG控费要求。
另外，面对阳光收入不足，现实经济收入压力，医生又不得不接经受利益诱惑的考验。
现在的结果是，工作量没少，事情却越来越多，甚至可能是多干多错。
如果还有哪个有正义感的人，敢站出来说几句真话，还有被扣帽子的风险，是利益方的代言人。
大白的烦，谁能解？
企业：很受伤
药品、器械耗材企业，辛辛苦苦，花了千万、上亿元做一致性评价，升级原料、辅料，上最新生产设备，经受了最严的一致性评价标准考验，却得到了最低的价格。大笔投入，得不到预期回报，甚至亏本关门裁员，最后，产品的质量还被质疑，面临巨大监管压力，有可能被背上黑心企业的骂名？
厂子的痛，谁来治？
药监：很郁闷
前几年，药监局的改革和进步，有目共睹，就是希望帮百姓把好关，帮守住底线，更快用上更好的药。
药监局用最少的人，干了最多的活。每年上万件的受理，审评审批任务繁杂，再加上需要不断升级各种指导原则、法规和各项检查，加班加点，周末发文，已成为药监局常态。
到最后，药监局仍然会被质疑，承担巨大压力。
药监的闷，谁来解？
患者：很无助
交给医保的钱没少，结果很难买到原研药了，只能用上价格低到难以置信、超出常识的药品，免不了怀疑药品疗效。而实际看病的费用似乎没有变化，检查变多了，个人自负的费用似乎变多了，到大医院看病，还是排队2小时，看病2分钟。面对这样情况，患者却又无可奈何？
患者的忙，谁来帮？
这个局，该怎么破？
这是世界难题，虽然没有完美解决方案，但总会有最优路径。
这需要多方努力。
找机会，咱们继续聊。
