“仿制药”和“原研药”之争由来已久，国内国外均如此，但是，最近的争论尤为激烈，有理性的有感性的、有数据的有感受的、有民间的有官方的，很显然这件事国家层面已经非常重视。
那么，他们到底在争论什么？主要是争论“质量问题”，还有价格与性价比、可及性的问题
一、质量：认为仿制药和原研药的质量有一定的差异
各方观点或描述：
1、他们医院和医生感受到的情况是“抗生素过敏、血压不降、麻醉药病人不睡、肠道准备的泻药不泻或者量不够”。
---原视频搜“郑民华 仿制药 原研药”很轻松可以找到。
当然，还有其他的，大家自己可以查。
包括第一财经、财新、每日经济新闻、三联周刊、丁香园等等，也都引用的这个视频内容。
个人自媒体的那就多了去了，有的温和、有的很激烈、有的直接开骂，文章一搜一大堆。
1、先看数据：集采产品的使用
表1、2019--2023E年1-7批国采样本医院集采产品（参比、过评、未过评都有）使用量情况
表2、2019--2023E年1-7批国采样本医院集采产品（参比、过评、未过评都有）使用金额情况
表3、国采第二批2019年VS2023年使用量、使用规模情况
表4、国采第三批2019年VS2023年使用量、使用规模情况
表5、国采第五批2019年VS2023年使用量、使用规模情况
结论：国采产品的使用量，在集采之后提升了1.5倍；规模差不多减少一半以上。原研药是有销售，只是原研产品的销量有所变化，如果说，原研药买不到，那这些原研药被谁开了？被谁买了？数据库的数据全是假的？
2、讲逻辑：
①、产品过评之后的质量一定是比过评之前更好，不管是单品还是“整体”（事实）
②、国家、省级从来没有对“集采中选”产品做为唯一选择，谁“一刀切”谁出问题“谁负责”，不管是医院还是科室（事实）
③、这些产品没集采之前，也在国内卖了很多年，并且价格和集采相比高了很多（事实，除了部分产品因为规则有中选价格高于过评前价格，但是数量不多）
3、问题
①、病人有没有个体差异？
②、仿制药与原研药有“疗效”差异，这个差异如何定性、如何定量
定量问题过一致性评价之后就解决了，剩下的就是如何定性的问题？
是用观点定性、数据定性、感觉定性？谁来定性？
③、引用某“群”截图
④、临床用了这么多年仿制药，集采之后价格低了提出来“质量问题”，是之前没用过仿制药？还是过评之后仿制药的质量更差了？
⑤、集采产品质量是会因为价格低就质量不好：过评的企业，尤其是集采中选的企业都知道----集采中选产品每年要“飞检”多少次。
现在产品，尤其是集采产品谁敢在质量方面动手脚，那纯属找死。那绝对不是集采中选能赚多少钱的问题，那是要面临罚多少钱的问题。
集采产品主观上绝对没有企业敢在质量上做文章，至于疗效那就是“仁者见仁智者见智”。
过评产品会因为中选价格高，就质量更好？
⑥、还有很多集采的产品，原研就没在国内销售，那这些患者没有机会吃原研的产品，是不是这些病都很难医治？
二、聊聊价格问题
1、患者角度：同样的产品，相信没有患者愿意说---我就喜欢高价，绝大部分思维正常的老百姓都喜欢同样的产品“更便宜”。
2、医生角度：医生应该对价格更敏感？应该也不应该！！！
3、企业和从业者：肯定是不愿意产品的价格过低，很低；
十批之前为什么大家都一窝蜂做过评，因为集采的价格还可以，企业还有的赚，所以大家都抢着过评。
然后，就是相互的卷，一个产品十几家、几十家？
那，这种情况应该怪谁？是国家缺少政策引导？是企业自主行为?还是有钱烧的？
十批之后，大家都不愿意去报集采产品，为什么？因为这个价格，企业很难赚钱，研发费用都收不回来，就不愿意干。
这个逻辑与事实的道理不是很复杂。
4、做为从业者：从从业者的角度看，几乎是集采一批倒一批，除了厂家和商业以外，没其他人什么事了。
赚钱机会少了、工作难找了，可以做的产品越来越少了，反腐查账越来越厉害。
原来是条条大道“都赚钱”，现在是能赚钱的“路”都堵的差不多了。
5、多少钱合适？
全世界都没能解决的问题。
比如第十批集采产品的原市场规模与第五批的差不多，但是，最终的规模差距很大；
（信息来源：国采官网 风云药谈整理）
比如二甲双胍片和阿司匹林肠溶片，到底是三分钱合适、5分钱合适、1毛钱合适、5毛钱合适？
2018之前，没有集采；2016年之前没有过评，但是，事实证明，那个时候的仿制药价格是“不低”的，招采模式与集采相比较力度是差的。
这里就有一个实际问题：不管是哪方面说这个价格低，那么，更有效的方式方法是什么？
这个问题的答案估计是很难的。
6、省多少钱合适？
如果，集采前产品的规模是500亿，集采后是300亿合适？100亿合适？还是像第十批那种22亿合适？
大家都吐槽第十批主要的原因是，相对于前九批价格“太低了”了。
前面是中选的开心，没种选的“愿赌服输”；现在是中选的和非中选的都不怎么开心。
那么，做为集采的主导者对参与的产品、参与的企业，通过集采给省多少钱是合适的？
这个度实在是不好把握，YBJ也很委屈，价格都是企业自己报的，YBJ就是搭建个平台。
但是，集采的规则是一切结果的直接影响因素，规则是YBJ和联采办定的。
行业要健康发展、有限的钱要满足无限的老百姓健康需求，YBJ与药企如何平衡？
7、过期原研药的“超国民待遇”：这里只讲集采的原研产品价格，风云药谈没有拉过全部集采原研产品的全球价格。
但是，超国民待遇，就算是集采结束之后到现在也几乎是超国民待遇。
视频里郑主任的提议YBJ可以充分考虑：同产品非过评、集采、原研给予不同的“支付标准”，自费也好、报销也好，给予医生与患者更多的选择权。
但是，在医院开药选择权主要还是医生，患者有什么选择权？怎么来平衡？
三、聊聊性价比与可及性
患者是花越少的钱买质量更好的产品；医院是花更少的钱解决更多的疾病问题；药企是生产同样的产品可以卖更多的利润；医保局花更少的钱解决更多的问题。
这个问题很大，大到几乎没有国家能完美解决这个问题？
那么，回到主题上来，
“仿制药”和“原研药”之争，为原研站台还是为百姓发声？
