冬季来临，天气愈发寒冷，儿童呼吸道疾病进入高发期。雾化吸入作为儿童呼吸道疾病治疗的主要手段，学会正确雾化就显得尤为重要。
那什么是雾化？
如何使用雾化药物？
雾化都需要注意什么？
今天，就让我们一窥究竟！
雾化是雾化吸入疗法的简称
是指用专门的装置将吸入药物分散成气溶胶的形式
吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法
雾化吸入治疗的优点是
能将药物直接送达气道或肺脏
药物起效时间短
生物利用度高
不良反应较小
常用的雾化药物有三大类
（一）吸入性糖皮质激素（ICS）
代表药物有：布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松，主要作用是改善气道炎症、哮息等症状。
（二）支气管扩张剂（SABA 、SAMA）
代表药物有：特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵及复方异丙托溴铵，主要作用是扩张支气管、缓解支气管痉挛、喘息等症状。
（三）黏液溶解剂
代表药物有：乙酰半胱氨酸、氨溴索，主要作用是溶解黏稠的痰液，使痰液更容易排出。
临床上由于治疗的需要，医生经常会开具两种或两种以上的雾化药物。
那么，多种药物是联合雾化还是分开雾化呢？
答案是两者均可。
联合雾化可以减少雾化次数、部分药物联合还具有协同作用，但是不能随意混搭，必须明确联合药物之间没有配伍禁忌才能混合在同一容器中（常用雾化药的配伍禁忌见下图）。
居家使用时，如果不清楚哪些药物不能一起使用，推荐还是分开雾化更安全有效。值得提醒的是：复方异丙托溴铵溶液本身即为复方制剂，说明书中注明不能和其他药物混同在同一雾化器中雾化。
联合用药时，如果药物混合加起来在5ml左右，无需加入生理盐水进行稀释。如果想要把药物分开雾化，可以将使用药物+生理盐水混合进行雾化，每次雾化量保持在4—5ml（如布地奈德混悬液2ml+生理盐水2—3ml），每种药物可以间隔几分钟后进行雾化，也可分别在上、下午进行。
首先使用支气管扩张剂，可以解除支气管痉挛，增加进入支气管的药量；再用吸入性糖皮质激素，减轻粘膜水肿；最后应用乙酰半胱氨酸降低痰的黏稠度从而促进痰液排出。但这并不是绝对的，具体情况根据病情变化及医嘱进行调整。
（一）雾化治疗前30分钟避免患儿过度进食，以免雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐等症状。
（二）不要涂抹油性面霜以减少面部药物吸附。
（三）雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。
（四）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。
（五）雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如患儿年龄较小不会漱口，可用棉签蘸取冷开水擦拭其口腔，10分钟后让患儿适量喝水或喝奶。
（六）管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗；同时根据产品要求定期更换。
雾化一般以药液完全雾化或雾量明显减少为结束点，绝非时间越久越好。
时间过长，可使部分患者依从性变差，同时有引起气道黏膜水肿，气道阻力增加诱发支气管痉挛的可能性，甚至可因吸入过多水雾引起肺水肿。
时间太短，会使药液不能充分雾化，无法起到湿化气道、改善通气功能的作用。目前，推荐的雾化治疗时间为15—20分钟。
作者：临床药学学部主管药师 郭可
审核：临床药学学部副主任药师 刘小红
美编：秦旭芊
责任编辑：赵琛 郭宇
