近期，我院ECMO团队前往新乡医学院第一附属医院滑县医院，为一位急性下壁右室ST段抬高型心肌梗死患者成功实施了体外人工心肺支持（ECMO）技术，并安全转运回院，有效挽救了患者宝贵的生命。
“呜呜呜……”
伴随着一阵阵急促的救护车警报声
饮酒后突发胸痛的患者梁先生
被送往新乡医学院第一附属医院滑县医院
心电图提示
急性下壁右室ST段抬高型心肌梗死
梁先生已经出现突发心跳骤停
情况非常危急
若不及时救治
梁先生的生命安全将面临严重威胁
可能导致永久性脑损伤甚至死亡
需要紧急ECMO支持！
“你们全力进行抢救，我们立刻出发！”
接到指令后
我院ECMO团队负责人陈胜阳带领
团队成员们迅速集结
携带ECMO相关急救设备乘救护车
开启了一场特殊的生命接力
12月26日23时
到达新乡医学院第一附属医院滑县医院
全体医护人员争分夺秒，分工协作
紧急启用VA-ECMO
在超声引导下迅速完成
经皮动静脉穿刺导管置入、循环的重建
膜肺管路预充以及连接等系列操作……
随着经过膜肺氧合的鲜红色血液
回流进患者体内
氧分压等指标迅速改善
救治工作取得阶段性成功
在ECMO的辅助下
梁先生被安全护送至我院进一步治疗
12月27日凌晨2时41分
在ECMO支持下
心血管内科一病区主任、
胸痛中心主任郭长磊教授
带领医疗团队为梁先生实施了
冠状动脉内介入治疗手术
顺利开通了闭塞血管
恢复了血液循环
随后
梁先生转入冠心病重症监护室（CCU）
接受进一步的治疗
12月27日10时17分
梁先生意识恢复
能够自行表达个人意愿
经专业评估
拔除气管插管
12月27日16时
梁先生各项生命体征显著改善
在逐步降低辅助呼吸流量的条件下
血流动力学保持相对稳定状态
符合撤机指征
撤机后
心肺功能逐步恢复
意识逐渐恢复清醒
成功实施气管插管拔除术
梁先生的生命体征平稳
ECMO被称为体外生命支持治疗 ECLS (extracorporeal life support )，被誉为危重症患者的“救命神器”，亦被央视称为“阻挡死神的战士”。ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
我院ECMO团队365天24小时随时待命，以夜以继日的工作态度，随时准备启动生命救援机制。目前，我院已经成功实施近百例ECMO救治案例，实现了ECMO联合CRRT、IABP等技术的开展。在持续ECMO治疗支持下，实现了跨市跨区域的患者转运，此外，团队创新性地建立了ECMO区域协同模式，与河南省内多家医院构建了ECMO技术联盟，并与多个学科及鹤壁、淇县、滑县、安阳、浚县、原阳等多家单位建立了合作帮扶关系。这些举措不仅填补了技术空白，推动了学科的可持续发展，更为广大重症患者带来了生还的希望。
体外膜肺氧合 ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，是一种持续体外生命支持手段，将血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再由驱动泵将血液泵入体内，通过体外设备较长时间全部或部分代替心脏、肺脏功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。按照治疗目的，ECMO主要分为静脉-静脉体外膜肺氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation，VV-ECMO）和静脉-动脉体外膜肺氧合（veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）两种。VV-ECMO适用于仅需要呼吸支持的患者，VA-ECMO以循环支持为主，也可同时兼顾部分呼吸支持。
（1）在最优的机械通气条件下（FiO2≥0.8，潮气量6ml/kg PBW，PEEP≥10cmH2O），联合如保护性肺通气策略、肺复张、俯卧位通气等其他治疗手段仍效果不佳，氧合指数（PaO2/FiO2 ）< 80mmHg的低氧血症呼吸衰竭患者。
（2）尽管进行了优化的传统机械通气（呼吸频率35次/分，气道平台压≤30cmH2O），但仍有高碳酸血症（pH＜7.25）的呼吸衰竭患者。
（3）作为肺移植或肺移植后原发性移植物功能不全的桥接呼吸支持。
适应证可包含以下疾病种类：
①急性呼吸窘迫综合征（如：病毒/细菌性肺炎和吸入肺炎）；
②急性嗜酸性粒细胞肺炎；
③弥漫性肺泡出血或肺出血；
④严重哮喘；
⑤胸部创伤（如：创伤性肺损伤和严重的肺挫伤）；
⑥严重的吸入性损伤；
⑦大型支气管胸膜瘘；
⑧肺移植围手术期（ 如：原发性肺移植物功能不全和移植桥接 ）。
（1）急性冠脉综合征；
（2）慢性心力衰竭急性失代偿期；
（3）单纯右心衰竭（如：急性肺栓塞或肺疾病导致）；
（4）心血管外科术前、术中和术后的支持（如：心脏移植或心室辅助装置过渡、急性冠脉综合征及相关并发症、心脏术后心源性休克，严重原发性移植物功能障碍等）；
（5）高危介入和经导管手术的术中支持（如：高危PCI、TAVR、MitraClip、室性心动过速射频消融术等 ）；
（6）急性暴发性心肌炎、感染和非感染相关心肌疾病（如：COVID-19感染）；
（7）其他病因引起的心源性休克（如：严重不稳定心律失常、低体温、心脏毒性药物所致的心律失常、Takotsubo综合征、妊娠相关心力衰竭、创伤、中毒等）。
美编：赵芸萱
责任编辑：赵琛 刘娓希
