院的药房是就诊“最后一站”，许多医院有两个药房：一个是发放现代药物的，又叫西药房；一个是发放中药或中成药，又称中药房。这两年，很多一直使用中药的患者发现，以前在中药房很方便买到的中成药，要么买不到了，要么医保报销不了。换句话说，这些中成药被医院“清退”出用药名单了，让用惯中药的人比较困惑。
中药是治疗疾病的手段，过去常见的是汤剂，到了现代，先进生产工艺助推中药制作，中成药应运而生，诞生了庞大的种类。
中成药是通过了国内药品监管部门批准，以中医理论为指导，按方剂组成原则制成的中药，含丸剂、膏方、口服液、冲剂、片剂、糖浆、注射液等。
中成药虽然改变了中药“洗煎熬煮”、“汤汤水水”的形态，但辩证用药、因人施治、扶正祛邪、补虚泻实的目标没变，而且有疗效真切、性价比高、服用方便、适用于不喜欢喝中药的患者、便于医保结算等优点。
实际上，中成药大量出现，与我国在特殊时期“缺医少药”的背景分不开，经过数十年发展，中成药表现出5个特点：
1、令人惊奇的配方——中成药里有宝贝。云南白药、片仔癀、安宫牛黄丸、麝香保心丸、龟龄集等一批国家级保密配方，是中药的“明星”。
2、令人感叹的药效——只要用对症，见效很快，就连老百姓都知道，流黄痰黄鼻涕用牛黄上清片，滋阴补肾用六味地黄丸，痔疮用马应龙软膏，气虚感冒用玉屏风颗粒等等。
3、令人惋惜的传承——不少国人反对中药和中成药，但中成药“墙内开花墙外香”确实惋惜，日本山寨中成药六神丸，年赚1亿美元，韩国抢注中成药牛黄清心丸，力争变成“韩国籍”。
4、令人诟病的说明——主要是一些中成药按现代药物要求，做药理试验太潦草，很多说明书上标注不良反应“尚不明确”，服用心里没有底。
5、令人无奈的搭配——去医院看病，一些医生喜欢配中成药，有时中成药占到药费6成以上。问题是，很多中成药是没有中医药资质的医生开的。
无论评价是好还是坏，中成药都在医院里发挥作用。不过这几年，很多熟悉的中成药从医院药品清单消失了，如“脑心通”没了，“牛黄上清片”没了，“补中益气丸”没了，“鱼腥草颗粒”没了，等等，有是则是从医保乙类目录改成自费了，过去用医保卡买的一些中成药，要自己花钱了。
即使是留在医院目录的中成药，数量仅为原来总量的30%—50%，且降价幅度达到10%—20%以上，重灾区是中药注射剂，基本全军覆没。
一句话：医院正逐步清退大批中成药，实在清不掉的，适当降价，某些类型中成药“连锅端”清退。
为啥要清退中成药？是因为药效不好吗，还是动了谁的“蛋糕”？原因有6条：
1、基础药材连年涨价，导致处于药品终端的中成药也被迫涨价，比如近几年有的中药材，年年价格上涨，大涨一倍甚至几倍，势必引起中成药也涨价，超出医院采购预算，不得不清退弃用。
2、一些中成药掺入中成药，“挂羊头卖狗肉”，疗效存疑，如感冒类中成药加入对乙酰氨基酚成分，糖尿病中成药加入格列美脲成分，等等，坏了中药名声，还有的注射剂出现过严重医疗事故。
3、约束一些无中医资质的医生的需要，从2019年7月开始，国家卫健委明确要求对开具中成药设置限制，非中医类医生必须经培训和考核合格才能开中药处方，有的医院干脆从源头清退中成药。
4、控制和减少患者滥用中成药，导致药物损伤的需要，从药企看，有的夸大宣传，把中成药说的包治百病；从患者看，有的患者不是因病用药，而是从众心理作怪，可能有较大风险。
5、中成药自身原因，主要是同质化严重，不同的药企生产同一个药方，效果差不多，医院只保留其中一种，清退其它同类的；或循证证据不足，没有确切证据证明有效。
6、最根本的原因：医保把监管的口子“扎严实了”，医保支付把用药从“收入项”变为“成本项”，倒逼医院使用真正有疗效的药方，防止看病开药“搭秤”行为。大量中成药是以“补录”身份进入地方医保的，采购把地方医保的资金大量占用了，为了保证医保资金支付，减少中成药比例也在意料之中。
所以，大批中成药被医院清退，是药材、用药、价格、医保、疗效等多方面综合作用的结果，对中成药发展并非坏事，而且还有从末端反过来敦促医院正规用药的作用。
