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该报告指出,截至 2023年12 月 31 日,FDA 跟踪到 22 例 CAR-T 治疗后继发T 细胞癌的病例,继发癌症包括 T 细胞淋巴瘤、T 细胞大颗粒淋巴细胞增多症、外周 T 细胞淋巴瘤和皮肤 T 细胞淋巴瘤。在6种CAR-T细胞药物中,有5种均报告了此类病例(没有具体说明是哪5个),并且其中14例继发癌症是在CAR-T治疗后两年内发病(1~19个月),且大约50%发生在第一年内。
FDA已批准上市的6款CAR-T细胞治疗产品
同时,在基因测序患者中,有3例检测到了CAR转基因序列,表明CAR-T细胞产品可能参与了继发性T细胞癌的发展。尽管如此,报告也指出,“已获批的6种CAR-T细胞治疗产品在美国范围内已经接种了超过27,000剂次,即使所有跟踪病例都被认为与CAR-T治疗有关,此继发T细胞癌的总体发病率似乎很低”。
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此外,在分析造成继发T细胞癌的原因时,美国癌症协会首席科学官William Dahut博士给出了可能的解释“天然的白血病或淋巴瘤是由异常的B细胞或T细胞引起的,但这些由异常T细胞驱动的不太常见;由于CAR-T疗法需要对T细胞进行基因改造,这可能导致T细胞的变化(异常),从而演变成恶性肿瘤,这种继发性T细胞肿瘤可能更加难治。”
参考FDA的调查,其他国家也展开了针对CAR-T细胞治疗产品类似的审查,包括英国、欧盟和韩国的药监部门。
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