FDA要求所有上市CAR-T统一增加黑框警告—继发性T细胞癌风险(FDA报告pdf获取)

文摘   2024-01-27 09:30   北京  

→联系文末二维码可获取FDA报告原文pdf(NEJ)

    2024 年 1 月 19 日,FDA 向获批的6款 CAR-T 细胞治疗产品的制造商分别发送了通知,指出已上市CAR-T产品均被认为与继发性恶性肿瘤发生风险具有相关性,要求在产品说明书中统一增加黑框警告(Class-Wide Boxed Warning)。制造商将有 30 天时间提交对其说明书(labels)中安全警告框的修改,或者提出反驳意见及证明材料。
     2024 年 1 月 24 日,FDA官员在《新英格兰医学杂志(NEJ)》上最新发表了一篇前瞻性(prespective)文章,由 FDA 生物制品评估和研究中心主任 Peter W. Marks 医学博士和 FDA 治疗产品办公室主任 Nicole Verdun 医学博士共同撰写。

    该报告指出,截至 2023年12 月 31 日,FDA 跟踪到 22 例 CAR-T 治疗后继发T 细胞癌的病例,继发癌症包括 T 细胞淋巴瘤、T 细胞大颗粒淋巴细胞增多症、外周 T 细胞淋巴瘤和皮肤 T 细胞淋巴瘤。在6种CAR-T细胞药物中,有5种均报告了此类病例(没有具体说明是哪5个),并且其中14例继发癌症是在CAR-T治疗后两年内发病(1~19个月),且大约50%发生在第一年内。

FDA已批准上市的6款CAR-T细胞治疗产品

    同时,在基因测序患者中,有3例检测到了CAR转基因序列,表明CAR-T细胞产品可能参与了继发性T细胞癌的发展。尽管如此,报告也指出,“已获批的6种CAR-T细胞治疗产品在美国范围内已经接种了超过27,000剂次,即使所有跟踪病例都被认为与CAR-T治疗有关,此继发T细胞癌的总体发病率似乎很低”。

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    此外,在分析造成继发T细胞癌的原因时,美国癌症协会首席科学官William Dahut博士给出了可能的解释“天然的白血病或淋巴瘤是由异常的B细胞或T细胞引起的,但这些由异常T细胞驱动的不太常见;由于CAR-T疗法需要对T细胞进行基因改造,这可能导致T细胞的变化(异常),从而演变成恶性肿瘤,这种继发性T细胞肿瘤可能更加难治。

    参考FDA的调查,其他国家也展开了针对CAR-T细胞治疗产品类似的审查,包括英国、欧盟和韩国的药监部门。

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