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您的孩子是不是常常出现排便次数少、大便干结和排便不畅等情况呢？这可能是儿童功能性便秘哦。
儿童功能性便秘是一种常见的消化系统问题，指孩子在没有任何器质性疾病的情况下，出现排便次数减少、粪便硬结、排便疼痛等现象。常见症状如下：
1.排便频率减少
一周排便少于三次。
2.粪便干硬
大便干硬，排出困难，形状像小硬球。
3.排便疼痛
由于粪便干硬，排便时孩子可能会感到疼痛。
4.腹痛
便秘可能导致腹部不适或疼痛，特别是在吃饭前后。
5.粪便嵌塞
便秘严重时，干硬的粪便可能堵塞在肠道内，影响正常排便。
6.便血
由于粪便干硬，排便时可能会擦伤肛门，导致轻微出血。
7.排便时焦虑
由于疼痛或不适，孩子可能对排便产生恐惧，出现本能地克制排便，进而导致便秘加重。
现代医学认为，导致功能性便秘的原因通常是多方面的，主要包括以下几点：
1. 饮食因素
摄入纤维不足、水分不足，或者饮食结构不均衡都会导致便秘。
2. 生活习惯
不规律的排便习惯、长时间坐着不动、缺乏运动等都会增加便秘的风险。
3. 心理因素
压力、焦虑、情绪不稳定等心理因素也可能导致便秘。
4. 忽视排便信号
孩子有时忙于玩耍，忽略了排便的信号，导致大便在肠道内停留时间过长，变得干硬，难以排出。
5. 训练不当
家长过早或过严的如厕训练可能引起孩子的排便焦虑，进而导致便秘。
对此，现代医学多针对功能性便秘的病因进行相应的预防和治疗：
1. 饮食调理
增加富含纤维的食物摄入，如水果、蔬菜和全谷物，并保证足够的水分摄入。
2. 规律排便
培养孩子规律排便的习惯，鼓励孩子在固定的时间上厕所，特别是在饭后。
3. 增加运动
鼓励孩子多运动，避免久坐，增加肠道蠕动，促进消化。
4. 心理疏导
减轻孩子的心理压力，帮助孩子克服对排便的恐惧。
5. 药物治疗
在医生的指导下，必要时可以使用缓泻药或微生物制剂等，但不能长期依赖。
便秘在中医儿科学中被描述为大便干硬难排、便次减少、或虽有便意却排出不畅的一种临床病症。它可以作为单独的一种疾病而存在，也可以作为其它疾病在发病过程中存在的一个症状。现代医学的功能性便秘、肠道菌群紊乱、药物性便秘等均可纳入此病之列。
祖国医学对便秘发病原因与发病机制的探讨源远流长，总结各家观点，我们把小儿便秘的病因归纳为饮食因素、情志因素、燥热因素和正虚因素四种，在此基础上，中医医家认为小儿便秘可以分为实证便秘和虚证便秘两个类型，进而可以细分为以下五种证型：
1. 食积便秘
多为过量哺乳或喂养无度、进食种类过分杂乱、挑食等导致，中医认为小儿脾胃功能比较弱，进食时又常常不懂节制，易导致进食过多过杂，加重脾胃的负担，大肠传导受到影响，最终导致便秘的发生。此外，孩子还可见腹胀、食欲变差等表现，甚至可有恶心、呕吐；此外，中医认为小儿为少阳之体，阳气相对旺盛，这种特质使得孩子在积食的同时容易产生内热，所以常常也可见到孩子存在手脚心发热、小便短黄等热象。
2. 燥热便秘
多见于热性疾病如常见的外感发热性疾病后期，也可因过度应用温热药材、过食温燥食物如辛辣、炙烤、油炸食品等导致。孩子的便秘表现多见大便干燥坚硬、排出困难，此外有的孩子还可见到面红身热、口干口臭和小便短黄，甚者可有口舌生疮。
3. 气滞便秘
多见于年龄较大的孩子，由平素运动较少或有情志不畅如心情低落、焦虑、抑郁等诱因引起，孩子除大便秘结外，还可见嗳气呃逆、排气频繁、腹胀以及胸胁部出现胀满不舒服、时常叹气等表现。
4. 气虚便秘
常见于先天不足如早产、或后天失调如反复生病的孩子，本证孩子的便秘特点为大便不甚干硬、有想排便的感觉却在排便时感到乏力、没有力气将大便排出，并且在排便后孩子会觉得劳累。此外，孩子可伴见气虚的其它典型表现：如用力排便时容易出汗和出现喘气，平日神情疲惫、精神不好，面色不红润、没有光泽；如果气虚太久可导致肾阳不足，此时孩子还会出现手脚温度较低、遇冷时易出现腹痛等表现。
5. 血虚便秘
常见于先天不足如早产，或后天久病、出汗过度、吐泻过度而耗伤气血的孩子。除大便干结、排便无力外，孩子还可有头晕、心悸、面色发白没有光泽、嘴唇和指甲颜色较淡的表现；若兼有耳鸣、腰膝部酸软无力、手脚心热并且觉得心胸又烦又热等，则说明存在血虚兼有肾阴不足的情况。
中医药治疗小儿便秘以润肠通便为基本原则，强调药治、食治、外治并举。家长可以在医师的指导下，给孩子按摩指定的穴位来改善便秘。
外治疗法
1. 耳穴压丸疗法
常用耳穴有大肠、便秘点等。
操作：选一侧穴，以耳豆贴压所选穴区，家长或孩子自行按压耳穴，1日3~4次，每次每穴按压1分钟，隔3~5天换药1次，3次为1个疗程。双耳轮流贴压。疗程间停贴5天。
2. 小儿推拿疗法
①实证：清大肠，退六腑，推下七节骨。食积证加清胃经，揉板门；燥热证加清天河水，揉膊阳池；气滞证加推肝经，揉膊阳池，推四横纹，推肺经。
②虚证：推下七节骨，补脾经，补肾经，推上三关，点揉足三里。气虚证加揉中脘、脾俞、肾俞，摩腹；血虚证加推四横纹。
作者：陈镜如，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，住院医师。研究方向：儿童生长发育疾病的中西医诊治。
文章审核暨栏目主编：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，学科带头人，主任医师，医学博士，硕导。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才。世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，中国民族医药学会方药量效研究分会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。
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