两侧的山脉：丘脑。 前方的门户：第三脑室的后壁，好比石屋的正门。 后方的树林：小脑和小脑上蚓部。 底下的河流：中脑导水管可以保持整个区域的“水循环”。
静脉系统：大脑大静脉就像主干道，汇集内大脑静脉和基底静脉，就像高速公路的汇流点。 动脉分布：后交通动脉、脉络膜后内侧动脉像支路，从主干道分支，供给不同的区域。 手术中保护重点：如果损坏这些“交通要道”，整个区域可能瘫痪，堵塞或破坏了重要的交通枢纽。
四叠体区：像两个主要的电闸，一个负责“视觉”（上丘），另一个负责“听觉”（下丘）。 中脑和脑干：是整个电网的主控制系统，一旦损坏，可能导致“断电”，即生命功能受损。 神经通路交汇：各种神经纤维在这里像电缆一样交织，因此手术中需要避免“剪断电线”。
夹在两本大书之间：它位于丘脑之间，就像两本厚书夹住的书签。 靠近书脊：导水管就像书脊，用于“翻页”时的水流控制。 小书签的重要性：虽然松果体很小，但它的周围有重要结构，任何移位都可能导致“书本散架”（神经系统功能紊乱）。
中脑导水管：像连接两个水池（第三脑室和第四脑室）的排水管。 堵塞后果：水流无法畅通，导致上游积水（脑积水）。 手术目标：疏通堵塞的下水道，恢复正常水流，保证脑脊液循环。
枕下幕上入路：从山后的小路绕过去，适合从“背面”接近。 后纵裂入路：从两座山脉中间的山谷间穿行，可以直达目标。 经小脑幕入路：从“山脚”的小径爬上山顶，适合靠近四叠体区域的病变。
图1：松果体区肿瘤MRI图像。A，室管膜瘤；B，四叠体板胶质瘤；C，松果体细胞瘤。
治疗：
常见的松果体区肿瘤：
生殖细胞瘤(Germinoma)
生殖细胞瘤是对放射线非常敏感的肿瘤。完全的肿瘤切除手术并非必要，重要的是要先确诊，这通常需要通过内窥镜进行，因为这可以同时治疗通常由肿瘤引起的脑积水。
图2A：22 岁患者松果体区生殖细胞瘤的磁共振成像（箭头）。患者表现为头痛、恶心和呕吐。B：CT显示脑室扩张（脑积水）。由于脑积水，对患者进行了内窥镜介入治疗，以治疗脑积水并提取肿瘤样本。
图2C：内窥镜检查显示肿瘤。D：用镊子取样。
图2E：后 CT 显示脑积水缓解。F：放疗 6 年后的核磁共振成像显示肿瘤没有复发，患者无神经系统症状。
神经细胞瘤(Neurocytoma)
图3A：一名 49 岁松果体区神经细胞瘤患者的 MRI（箭头）。患者表现为头痛、恶心和呕吐。B：核磁共振成像显示脑室扩张（脑积水）。
图3C：由于脑积水，进行了内窥镜干预，以治疗脑积水，同时采集肿瘤样本。为了治疗脑积水，打开了第三脑室底部。
图3D：术后核磁共振成像显示脑积水缓解，脑脊液流经第三脑室底部的开口（箭头）。
图3E：手术采取坐位。F： 显微手术切除肿瘤的过程。
图3G：术后 6 个月的核磁共振成像显示肿瘤已完全切除。患者已完全康复。
INC国际松果体区肿瘤手术专家团
德国Helmut Bertalanffy教授
擅长领域：专研脑干、颅底等复杂手术30余年，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术，拥有上千台脑干手术量，包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。近几年他还为中国的患者进行了多台成功的疑难手术，以精湛高超的技术手法和安全前提下高切除率手术而闻名世界，在中国患者群中被亲切地称为“巴教授”。
德国Henry W.S.Schroeder教授
擅长领域：Henry W.S. Schroeder教授是世界神经内镜手术的精尖大咖，他拥有20余年的神经外科疾病诊疗经验，擅长领域包括内镜神经外科（脑积水、囊肿、脑室内病变）；内镜颅底手术（脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿）；鼻内镜颅底手术（垂体瘤）；微创神经导航脑颅内手术；周围神经手术；癫痫手术等，尤其擅长神经内镜下单鼻孔垂体瘤的微创手术治疗。经其神经内镜手术治疗的垂体瘤、脑膜瘤案例切除率高、治愈率高、复发率低。
法国Sebastien Froelich教授
擅长领域：对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验，提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法。Sebastien Froelich教授尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其知名的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者获得更好的预后效果。
INC国际神经外科医生集团相关研究
