大部分人都有喝水或吃饭时不慎被呛的经历
但往往都不太在意
这看似寻常的小事
如果经常发生
尤其是对老人来说
这很有可能是身体出现了吞咽功能障碍
如果不及时引起重视
可能会引起一系列并发症
甚至威胁生命
吞咽功能障碍，即因下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损而不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困难。
临床主要表现为饮水呛咳、进食困难、吞咽后仍有食物滞留于舌面或口腔缝隙、进食后声音嘶哑浑浊、不明原因的发热、肺部感染、营养不良、体重下降等症状。
脑卒中、脑外伤、帕金森病等患者，痴呆及体质虚弱的老年人都是吞咽功能障碍易发人群。
有些人可能不知道自己有吞咽障碍，如果有下面的征兆要警惕，应及时就医。
1.进餐时间较长;
2.吃东西时特别费力;
3.吃东西时或吃东西后常有咳嗽;
4.吃东西后声音有所改变;
5.经常在吃完东西后清嗓子:
6.经常发热或出现肺部感染。
如果发现有上述这些征兆，可以在家中做个简单的测试：
在水杯中倒入30mL温开水，按照日常喝水的方式，记录喝水用的时间，并观察有没有呛咳。参考这个表格就可以知道吞咽功能是否异常。对于分级在3~5级的人群，建议到医院做专业检查。
现实生活中，吞咽障碍的发生率很高，调查数据表明，65岁以上的老人存在吞咽障碍的比例高达45%，80岁以上的老年人更是高达75%。但大多数老年人及其家人并未意识到这个问题，往往在老年人出现营养不良，甚至出现吸入性肺炎、窒息等危险情况时才就医。
因此，吞咽障碍的早期发现和诊断尤为重要。
吞咽造影检查（VFSS）是在X线透视下，通过侧位及正位成像观察患者吞咽不同黏稠度、不同容积的由造影剂包裹的食团时口、咽、喉、食管的吞咽运动情况而采用的特殊造影。
吞咽造影检查是目前公认最全面、可靠、有价值的吞咽功能检查方法，是吞咽障碍诊断的“金标准”。在中国吞咽障碍康复管理指南(2023版)中显示，吞咽造影检查推荐强度为强推荐。
吞咽造影检查不仅可明确患者是否存在吞咽障碍；还可以明确吞咽障碍发生在哪个时期，是否有误吸，尤其是导致肺炎的高度危险的隐性误吸与严重程度如何；另外，还能用来判断是否予以拔除鼻饲管、胃造瘘管，为患者提供相对安全的进食方案及选择有效的治疗措施提供依据并评定治疗效果。
在吞咽功能障碍的治疗方面，医生会采取口腔感觉训练、口腔运动训练、电刺激、生物反馈、吞咽导管球囊扩张术、重复经颅磁刺激、针灸中药等中西医结合康复治疗手段。
目前，我院针灸推拿康复科联合放射科已为多例患者进行了吞咽造影检查，并根据检查结果给患者制定了针对性的吞咽功能训练方案，为广大吞咽功能障碍患者解决了难“咽”之隐。
对于有吞咽功能障碍的患者，进食要注意以下几点：
第一，要在意识清醒状态下进食；
第二，饮水时不要使用吸管，因为吞咽障碍的老人，尤其是卧床不起的老人，使用吸水管时容易因不良的体位、一次性吸入水的量不容易掌握等原因，导致呛咳，甚至窒息；
第三，采用适宜的一口量进食和饮水；
第四，控制进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠入口的现象。
指导专家
文字 | 针灸推拿康复科：戴思佳
编辑 | 宣传统战部：陈安妮
版式设计 | 陈安妮
校对 | 刘丹
