经历20余小时，跨越1100余公里，一位体重仅70多斤的慢性阻塞性肺病患者，在经历右侧股骨粗隆间骨折后，从海南驱车前往长沙，于我院骨伤三科成功接受手术治疗，重获新生。
慢阻肺又遇骨折
跨越1100余公里的求生之路
家住海南72岁的刘大爷（化名）此前患有慢性阻塞性肺病，长期的病痛折磨让他的身体日渐消瘦，体重仅有70斤，并且长期卧床依靠呼吸机生活。然而，2024年9月6日，我国风力最强的“秋台风摩羯”在海南登陆，由于家里受台风影响断电，离不开呼吸机的刘大爷只能拖着本就不佳的身体勉强去开发电机，但这次不慎的摔倒，让他的世界瞬间崩塌——右侧股骨粗隆间骨折，这对于一个身体状况极差的患者来说，无疑是雪上加霜。
术前
刘大爷的家人在第一时间便紧急将其送往当地医院治疗，在进行了详尽的检查与初步处理后，判断患者的伤势需要立即进行手术，因当地医院医疗条件有限，9月14日，刘大爷和家人做出了一个勇敢的决定：转院至千里之外的湖南中医药大学第二附属医院，寻求进一步手术治疗。
因为两地相隔1100余公里，且刘大爷脱离不了呼吸机，因此能选择的交通工具极其有限，只能借助救护车奔赴千里，经过20余小时昼夜兼程，刘大爷于9月15日凌晨5点抵达长沙。
骨头脆弱如豆腐渣
1小时成功完成手术
患者到院后，我院迅速组建了一支由骨科、呼吸科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成的医疗团队。经过多次讨论与评估，骨伤三科主任医师董克芳、副主任医师曾祥晶医疗团队决定为刘大爷实施人工股骨头置换手术，术前麻醉科副主任医师黄珍多次在床前仔细评估患者麻醉风险与手术台上可能发生的一切危险。然而，在准备手术的前夜，刘大爷慢性阻塞性肺病突然加重，发生严重呼吸衰竭，经过医护人员全力抢救才脱离生命危险。
人工股骨头置换手术正式开始时，手术室内气氛紧张。由于刘大爷身体状况极差，骨折复杂，加之长期遭受慢性疾病侵袭及卧床，患者的骨头如同豆腐渣一般脆弱，手术时间不得不延长。我院医疗团队采取更加多样的固定方式迅速应对，经历1小时最终成功完成手术，术后患者迅速转入ICU进行进一步的治疗和监护。
术后
经过数日的精心照顾，刘大爷的病情逐渐稳定，生命体征平稳，现已转入康复科继续接受治疗。刘大爷感慨道：“不远千里选择中医附二没有错，这支专业的医疗团队，让我重新获得了生命。”
曾祥晶（左）、林少如（右）医生对患者进行术后查房
股骨粗隆间骨折老年患者多发
预防再次骨折很重要
骨伤三科主任、主任医师董克芳介绍，刘大爷这次意外发生的股骨粗隆间骨折，好发于老年患者，其形成原因通常与髋关节暴力外伤、骨质疏松等因素有关。由于刘大爷此前患有慢性阻塞性肺病，长期卧床，日常运动量很小，脊柱和四肢基本都处于静止状态，全身骨骼和肌肉处于一种无负荷的状态，所以出现了骨质疏松的症状，加之不慎摔倒的外力损伤，便很容易导致骨折的出现。
在临床上，股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折。股骨粗隆间为关节囊外骨折，血运丰富，发生骨不连及骨坏死概率很低。所以在患者全身状况允许的情况下，应尽快手术治疗。但是老年人通常合并多种内科疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等），术前需要详细的检查评估，以确定是否能够耐受手术。
需要注意的是，此类患者多是伴有严重骨质疏松的老年人，严重骨质疏松的髋部骨折术后发生内固定失效及再骨折的风险相对较高，因此预防再次骨折对老年患者来说与手术治疗同样重要，包括预防跌倒和治疗骨质疏松。骨质疏松症是一种慢性全身性疾病，与高血压、糖尿病类似，需要长期规范治疗，以降低再次骨折的风险。
指导专家
文字 | 骨伤三科：曾祥晶
宣传统战部：陈安妮
版式设计 | 陈安妮
校对 | 刘丹
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