医生也有60W定律?成功的医生有哪些共性?你和同事的差距是什么时候开始拉开的?高血压是全球成人中最重要的可改变风险因素之一，影响了近30%的人口。以往的观点认为，高血压是一种需要终身药物管理的不可逆慢性疾病。然而，最近的研究表明，生活方式干预，如减盐、健康饮食和减少饮酒，可能会对血压产生显著影响。本文由Shuting Wang等人在期刊《EClinicalMedicine》发表的名为《Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts》的研究，探索了老年高血压患者在未接受降压药治疗的情况下，血压是否能恢复正常，以及这种恢复是否与心血管疾病（CVD）风险的降低相关。
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研究背景
高血压是全球成人中最重要的可改变风险因素之一。尽管降压药物在管理高血压方面发挥了重要作用，但关于老年高血压患者在未接受降压药治疗的情况下，血压是否能恢复正常的信息却很少。此外，若血压恢复正常，是否能转化为较低的心血管疾病风险尚未明了。研究发现
通过对2760名高血压但未接受降压药治疗的老年人进行长达六年的观察分析，研究发现约42%的参与者在末次测量时血压恢复到了正常水平。在恢复正常血压的参与者中，有67%保持了4年的正常血压。初步数据显示，在研究期间未吸烟、保持正常体重指数和戒酒等因素与高血压的缓解有关。相比于那些未恢复正常血压的参与者，恢复正常血压者的心血管疾病风险显著降低（调整后的风险比为0.66，95% CI: 0.47–0.92）。临床意义
该研究提出了一个振奋人心的观点，即在部分老年高血压患者中，血压可以在未使用药物的情况下恢复正常。这一发现挑战了普遍认为高血压需要终身药物管理的观点，可能对高血压的个性化管理具有重要意义。实验策略
研究将中国慢性病和风险因素监测系统（CCDRFS）与全国死亡率监测系统（NMSS）结合，建立了一个2010年至2020年的全国性队列。通过使用Cox比例回归模型调整年龄、性别和城镇化程度，研究了全因死亡率和特定原因死亡率，并应用风险比（HR）计算人口归因分数（PAF），量化教育对健康的负面影响。研究使用了Health and Retirement Study (HRS)和English Longitudinal Study of Ageing (ELSA)两个队列的数据。这两个队列分别追踪了2760名无重大心血管疾病史、未使用降压药以及基线血压≥140/90 mmHg的老年参与者，观察了他们在未经药物治疗的长期随访下的血压变化。数据解读
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数据来源：从HRS和ELSA两个长期队列研究中获取数据。研究对象：选择基线无重大心血管疾病、不使用降压药且血压≥140/90 mmHg的参与者。血压测量：每隔约4年进行一次血压测量，计算每位参与者从基线到未来各个时间点的血压变化。血压水平分类：将血压分为四个等级——理想血压、预高血压、1期高血压和2期高血压。数据分析：使用线性固定效应模型分析血压趋势变化，并用Cox回归模型分析血压恢复与CVD风险之间的关系。![]()
随访血压变化：研究数据显示，随访期间血压有显著下降趋势。对基线为1期高血压和2期高血压的参与者分别进行了单独分析，但所有参与者的血压均显示出下降趋势。血压变化时间点：在第2、4、6和8波（即随访约4、8、12和16年后），参与者的平均血压变化值分别为-6.30/-4.23、-6.71/-6.20、-7.11/-6.43和-9.54/-7.54 mmHg。血压降低趋势显著：线性固定效应模型调整基线年龄和性别后，血压的年均变化显著为-0.71/-0.82 mmHg（P < 0.001）。![]()
主要结论
主要结果是参与者在末次测量时高血压缓解的比例，并初步分析了血压恢复正常与心血管疾病风险之间的关联性。讨论总结
这项研究的结果表明，在老年高血压患者中，有约42%的人在未经降压药治疗的情况下，血压能够恢复到正常水平。这一发现对高血压的管理策略提出了新的见解，即对于一些患者，尤其是在诊断后的最初几年内，采用较少激进的管理方法可能也是合适的。这种方法不仅能够避免药物治疗带来的副作用，还能降低患者的整体心血管疾病风险。然而，研究亦指出，需要进一步研究以识别那些有可能不依赖药物控制血压的患者及相关的预测因素或算法。注：本公众号仅针对学术文献进行解读，无任何指导及建议
