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膝过伸是膝关节不稳定的代偿性改变,多见于支撑相早期。
侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸,跖屈肌群痉挛或挛缩导致膝过伸;膝塌陷步态时采用膝过伸代偿;支撑相伸膝肌群痉挛;躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,导致膝关节后伸以保持平衡。
1)被动运动:
①患儿俯卧位,治疗者反复屈曲、伸展患儿的膝关节,并背屈踝关节以抑制尖足。
②患儿坐于小椅子上,治疗者协助其维持膝关节屈曲,以增加膝关节位于屈曲状态时的感觉输人。
2)主动运动:
①利用固定自行车架,治疗者协助患儿进行反方向蹬车训练,否则会加重膝过伸。
②治疗者协助患儿多走下坡路,或在平坦的地面上练习患儿倒退着步行,这样有利于患儿自己控制膝关节始终保持屈曲位。
③治疗者协助患儿坐在圆滚上进行蹲起训练,治疗者应用语言指令告诉患儿不要站直,要慢站慢起,增加腘绳肌对膝关节的控制能力,并使膝关节周围肌群协调收缩。
④治疗者协助患儿爬肋木架,在爬肋木架的过程中,患儿的膝关节始终保持屈曲状态。
⑤治疗者指导患儿进行蹦床训练,在空中和足接触蹦床过程中,患儿的膝关节维持屈曲状态(图3-206)。
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