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一、临 床 特 点
手足徐动型患儿几乎都是四肢瘫，主要特点是上半身障碍重于下半身，头部及上肢的控制障碍。
与其相反，大多数患儿能获得步行中需要的下肢交互运动的能力。所以部分手足徐动型患儿在年长儿时期仍有获得步行能力的可能。
但是此类型患儿即使有下肢的交互运动能力也缺乏协调性，同时由于存在着过剩的运动方式，所以在步行过程中下肢的努力会引起上半身的过伸展和非对称，其结果会导致体干、上肢和口腔周围的功能的异常发育的加重。
手足徐动型患儿常取W坐位，因为这种坐位上两下肢呈内旋位，骨盆带在这种肢位上可被固定，可以补充上半身的不稳定。
患儿在站立时难以维持姿势的对称和头部的正中位，所以此类型惠儿步行的困难性较大。
二、步 行 准 备 及 步 行 训 练 方 法
1
抗重力伸展姿势的准备
设法使患儿在立位上保持头部的正中位、上肢的支持性以及使上肢能从躯干产生分离运动，应用上肢支撑或操作。
如图10 -106所示，让患儿站在一高桌前面，右手支撑于桌面上，左手伸向前方抓取玩具，或用手握笔指点玩具或书上的物品。
训练师在其后扶持患儿的双大腿根部，防止患儿因兴奋等原因而突然失去站立的控制，这类型患儿在过分努力、兴奋时会产生因不随意运办而致的身体的扭转，难以维持原有姿势，所以尽量避免过度兴奋，给予患儿协助，使之长时间的保持对称的姿势。
这种姿势的保持可促通抗重力伸展、抑制全身的过伸展和非对称姿势(图10-106)。
2
应用步行器的准备训练
让患儿两手同握一木棒， 训练师扶持患儿肘部借以控制双上肢，使双上肢及体干保持对称性。
患儿握棒的两手轻轻抵在训练师的胸部，使腕关节保持背屈位。
腕关节的背屈是抓握物体时的保证，同时可促通肩胛带与体干的对称性，为抓握步行器进行步行训练做准备(图10- 107)。
3
应用步行器进行步行训练
尽管做了步行训练前的各种准备，手足徐动型患儿握持步行器的把手还是相当困难的，所以训练时可用绑带将双手固定在步行器的把手上，训练师在其后面控制患儿的体干，如图10- 108中所示，左手扶持患儿左肩部，右手扶持右侧胸腹壁，在保持患儿的对称姿势的同时，使患儿缓慢步行。
由于患儿的姿势动摇性，步行过程中常会出现身体的后倾，下肢过剩运动，头部控制不佳等非对称姿势的出现，需要及时调整，使之保持图中的姿势，缓慢地步行训练(图10—108)。
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