为进一步加强精神卫生医疗质量管理并确保医疗安全,上海市精神卫生临床质量控制中心遵循上海市卫生健康委员会及上海市医疗质量控制管理事务中心的指导,依据年度计划,于2024年10月至11月期间,成功实施了下半年的现场质控督查工作,并圆满完成了正式的督查报告。
本次督查医院涉及范围更广,共督查27家医院,包括1家三级甲等精神专科医院,20家二级甲等精神专科医院和1家非盈利性社会办精神专科医院,及5家相当于一级精神专科医院。督查内容经过专委会的深入讨论,在上半年的基础上进行了调整,特别关注了国家医疗质量安全改进目标中的病案首页主要诊断编码正确率和不良事件上报情况,同时审查了上半年督查问题的整改进展。
在督查过程中,各医疗单位展现出了积极配合的态度,各级领导和医务人员的参与表明了他们对质控工作的重视,并认为督查对提升医院医疗质量具有显著的促进作用。本次督查发现多数医院针对上半年发现的问题进行了有效的整改,整体质控水平有所提升。部分医院在信息化建设方面加大了投入,完善了电子病历系统,甚至有两家医院达到了互联互通4级的标准。
然而,我们也发现了一些新的问题,包括对病案首页编码理解的偏差、不良事件上报的质量问题,以及护理人员与床位比例(床护比)的不足等。这些问题提示我们,质控督查工作必须持续进行,确保督查内容紧密贴合临床实际和一线工作需求,以便及时发现并解决问题,通过督查促进医疗质量的不断提升。
以下是各区检查中部分工作照片:
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下半年督查中,上海市精神卫生临床质控中心与静安、金山、宝山、松江、杨浦及长宁6家区级质控中心进行了联合督查,督察面进一步扩大。这种联合督查模式有助于资源共享、经验交流,提高督查效率和质量。
总体而言,本次年度督查成果令人满意。未来我们将继续在现有工作的基础上,针对共性问题和国家医疗质量改进方向,推出措施协助各医院解决问题,提升质量管理水平。我们坚信通过不懈努力将为患者带来更优质、更安全的医疗服务,推动精神卫生医疗质量向更高标准迈进。