小杨怎么了？
性格腼腆、害羞的小杨，平时业余时间喜欢玩游戏。但一年前，他突然性格大变，不再玩游戏，也不碰电脑手机，把自己关在房间里，窗帘遮得严实，不愿见光。每天无欲无求，如果家人不把饭送房间，他都不会主动吃饭，只是安静地坐在床上，双眼发直。
精神分裂症 的症状复杂多样，包括阳性症状、情感症状、兴奋激越敌对行为、认知症状与阴性症状五维症状。其中，本案例中的小杨属于精神分裂症中的阴性症状，主要表现为情感迟钝，思维贫乏，意志减退，兴趣和社交缺乏等。值得注意的是，阴性症状严重的患者不会主动寻求治疗，预后更差。而发病年龄越早，患者的生长发育越容易受到影响。
精神分裂阴性症状的危害
精神分裂症阴性症状的危害可以分为动机维度与表达维度两个方面。
动机维度
患者动机缺乏，变得无所事事，对未来无规划，缺乏自我管理能力；兴趣欲望减少，无法从生活中获得乐趣，对活动缺乏期待；社交退缩，与亲友交流减少，社交热情降低，影响人际关系。
表达维度
患者面部表情减少，眼睛没神采，目光交流差，表情变化少，显得呆滞麻木；情感表达减弱，对能够引起强烈情感反应的刺激，变得迟钝，淡漠；言语贫瘠，言语生成减少，交流变得空洞简单。
虽然阴性症状和认知症状被认为是精神分裂症精神病理学的独立领域，但共同特征表明，来自一个领域的症状可能会强化另一个领域。例如，从记忆中检索信息的能力下降可能是由社交无能引起或导致的言语贫乏和不良社交认知的结果。
康复中的药物治疗和医生角色
药物治疗
药物治疗是精神分裂症管理的核心部分，主要依赖于抗精神药物，这类药物可以大致分为典型抗精神病药物和非典型抗精神药物。
1.典型抗精神病药物
典型抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥作用，它们包括药物如氯丙嗪和硫必利。尽管这些药物在减少幻觉和妄想方面有效，但它们更易引起运动障碍症状，如锥体外系副作用（例如震颤、僵直、运动迟缓）和慢性肌张力障碍（如舞蹈症）。
2.非典型抗精神病药物
非典型抗精神病药物具有较广的多巴胺受体作用谱或对其他神经递质系统（如5-羟色胺）也有调节作用。这些药物的副作用通常较少，尤其是运动障碍的风险较低。常见的非典型抗精神病药物包括氨磺必利、奥氮平、利培酮、喹硫平和阿立哌唑。氨磺必利对疾病的治疗效果更佳，安全性更高。然而，这类药物仍可能引起体重增加、糖尿病高脂血症和其他代谢综合征。
3.中药方剂治疗
中医认为精神分裂症属于神志病之一，主要病变部位在脑，且与脏腑、气血紧密联系。赵永厚的“体用学说”指出，首发精神分裂症、病程在5年以内且未经过规范药物治疗的患者应以中医药治疗为主，而非首发精神分裂患者应用中西结合治疗。在发病前驱期，可用六味地黄汤合四逆散加减以补肾益髓、疏肝理脾；在急性发作期，如果出现痰热互结证，则用赵氏抑狂汤加减以清热祛痰、醒脑安神；如果出现痰热伤阴证，可用礞石滚痰丸合增液汤加减以清热祛痰、滋阴安神；在慢性治疗期，服用愈癫汤加减以消痰化瘀、行气醒神；在康复调理期，可用神安丸加减以益气养阴、安神定志。
医生角色
1.评估诊断者 医生首先需要对患者进行全面的精神检查，并使用专业的评估工具，如阳性和阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评估量表（SANS）、16项阴性症状评估（NSA-16）、阴性症状临床评估访谈（CAINS）和简明阴性症状量表（BNSS）等，可用于评价阴性症状并跟踪其经时变化。
2.治疗方案制定者 根据患者的具体病情，医生会选择合适的抗精神药物以改善精神分裂患者的阴性症状，如氯氮平、利培酮、奥氮平等，以改善阴性症状。同时，医生还会关注药物的副作用，确保患者能够耐受并坚持治疗。对于部分严重的阴性症状患者，医生可能会建议配合物理治疗，如改良电痉挛治疗、经颅磁刺激等，以进一步改善症状。
3.治疗实施监测者 在初步治疗方案确定后，医生会要求患者定期复诊，以监测病情变化和治疗效果。并且由于精神分裂症阴性症状的个性差异较大，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。这包括药物剂量的调整、心理治疗的重点选择以及物理治疗的时机等。
4.指导支持者 精神分裂症是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。医生不仅需要向患者及家属提供疾病相关知识，还可以指导患者进行康复训练，协助其链接资源，以帮助患者逐步恢复社会功能和提高生活质量。
