男性患者，27岁，1+月前无意中触及左侧脸颊突发一硬结节，无疼痛，于当地某三甲医院进行了超声检查，超声报告显示为左侧脸部患者扪及“包块”处皮下查见迂曲扩张管道样回声，CDFI及PW显示：内充满血流信号，探及动静脉频谱。
超声诊断：考虑为动静脉畸形。
该患者遂来我院进一步就诊。
超声检查
使用高频探头5-12MHz进行检查，超声表现如下列图片所示：
二维超声显示：皮下不均质回声团，内可见迂曲扩张的管道样回声，CDFI及PW显示：内充满血流信号，探及动静脉频谱。
于是我们也考虑动静脉畸形可能。
由于该患者发病较急，且无外伤史及任何相关病史，考虑到该患者病情与诊断结论不相符，且为了使超声图像更具说服力，于是换用超高频探头，图像便清晰明了：
超声显示：在患者左侧脸颊皮下可见该处浅静脉管径增粗，内可一实性肿物，并且该肿块内可见迂曲扩张的管道样回声，CDFI及PW显示：内充满血流信号，探及动静脉频谱。
最后，
我们考虑为静脉内“马松瘤”可能。
讨论
超高频探头频率为15-20MHz，如为机械扇扫探头，则附带水囊。20MHz探头的轴向和侧向分辨率分别为80μm和200μm，最大成像速度10帧/s，视野宽度1.2cm、深2cm。20MHZ探头可清晰显示病灶一般特征，如大小、范围、边缘、内部回声等，结合彩色多普勒可以了解病灶内血供情况，二者结合更能帮助我们进一步判断病灶。
马松瘤又称血管内血管瘤病、Masson假血管肉瘤和血管内乳头状内皮增生，实际上是一种少见的血管内膜反应性增生性病变，很可能是由血栓的旺盛机化和再通所致。该病可发生于全身各个部位，以头颈部或四肢的皮肤及皮下组织好发。根据其病理特征，分为3种不同类型：①原发型，病变局限于扩张的血管腔内；②继发型，病变继发于原有的血管病变，如动静脉畸形、血管瘤、静脉曲张等；③源于血肿的血管外型。
本病虽然为良性肿瘤，但随着瘤体增大，血管腔内局部炎症反应刺激继发血栓的风险较高，所以要积极手术治疗。该患者使用超高频超声探头及时发现静脉内肿物，使该患者积极治疗，避免后续风险扩大。在对于较小部位血管的检查，在使用超高频探头上有较大的优势，可以清楚发现病变的来源，与周围的关系，以及内部回声特点。所以在对于较小部位的检查我们要结合高频和超高频探头检查，对于我们的诊断更有优势。
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参 考 文 献
1. 伍四春，血管内乳头状内皮细胞增生1例[J]，诊断病理学杂志，2021,28(09):793+795.
2. 赖会君、黄克诚，超高频探头超声与彩色多普勒超声诊断皮肤局限性病变的进展[J]，中国医学影像技术，2005(04):656-658.
