糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，正影响着越来越多人的健康。然而，许多糖尿病患者可能并未充分意识到，真正的危险往往隐藏在并发症之中，糖尿病肾病就是其中之一。
一、糖尿病肾病的本质与隐匿性
糖尿病肾病是长期高血糖对肾脏造成的慢性损害。但要注意的是，糖尿病患者出现肾脏问题，不一定就是糖尿病肾病，还可能是其他非糖尿病因素导致的肾病，甚至两者同时存在，所以准确鉴别至关重要。
肾脏有着独特的结构和强大的代偿能力，这使得早期肾损害的症状极为隐匿。在病情较轻或中度肾功能受损时，患者可能几乎没有任何不适，这就容易让患者忽视肾脏发出的“求救信号”，从而错过最佳的治疗时机。
二、关键指标——尿白蛋白与肌酐比值（UACR 值）
UACR 值是早期筛查肾损伤的重要且灵敏的指标。正常情况下，健康人的 UACR 值应低于 30mg/g。不过，在一些特殊状况下，像发热、感染、心衰或者剧烈运动等应激状态，尿蛋白会短暂升高。
所以，仅仅一次尿微量白蛋白超出正常范围，不能匆忙诊断为糖尿病肾病。需要在接下来的 3 至 6 个月内复查至少两次，并且要确保 UACR 值持续高于 30mg/g，同时排除其他干扰因素，这样的诊断才更为可靠。对于 2 型糖尿病患者，确诊后就应开始监测尿微量白蛋白，每半年复查一次，检测时选择随机尿，清晨首次尿更佳，因为这个时段的尿液样本能更准确地反映肾脏的真实状况。
当 UACR 值处于 30～300mg/g 之间，意味着患者处于早期糖尿病肾病阶段，这是病情有可能逆转的关键时期。但普通尿常规检查很难发现这一阶段的异常，这就凸显了定期进行 UACR 检测的重要性。
三、糖尿病肾病的防治策略
糖尿病肾病的发生与多种危险因素紧密相连，如高血糖、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等。因此，防治糖尿病肾病，单一地控制血糖远远不够，还需要全方位地管理血压、血脂和体重。
首先，在血糖控制方面，患者应尽力将糖化血红蛋白控制在 6.5%以下，这有助于减少高血糖对肾脏的持续损害。对于血压，应控制在 130/80mmHg 以内，尤其是 24 小时尿蛋白超过 1g 的患者，血压更要严格控制在 125/75mmHg 以内，稳定的血压能减轻肾脏的负担。
在血脂调节上，糖尿病患者需使用他汀类药物。普通糖尿病患者的低密度脂蛋白（LDL-C）水平应控制在 2.6mmol/L 以下，而合并心血管疾病的患者，LDL-C 水平则需更严格地控制在 1.8mmol/L 以下，这样可以降低心血管疾病的发生风险，同时也间接保护肾脏功能。
饮食调整也是关键环节。患者要避免食用高脂、高热量的食物，以防血脂进一步升高。蛋白质的摄入要适量且合理，早期应将蛋白质摄入量限制在 0.8g/(kg·d)，对于已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者，可进一步降低至 0.6g/(kg·d)，中晚期肾功能损伤患者还应补充 a-酮酸，以满足身体的基本营养需求，同时减轻肾脏代谢负担。此外，严格控制盐分摄入，每日不超过 3g，有助于控制血压和减轻水肿。肥胖患者应积极减重，减少身体脂肪含量，降低肥胖对肾脏及全身代谢的不良影响。还要注意控制尿酸水平，减少高汤、肥肉以及饮料的摄入，必要时使用降尿酸药物，因为高尿酸血症也会对肾脏造成损害。
除了药物治疗和饮食调整，良好的生活作息同样不可或缺。患者应戒烟限酒，避免熬夜，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。积极参与慢病管理，定期复诊，遵循医生的治疗建议，按时服药和进行各项检查，及时调整治疗方案。
糖尿病肾病犹如一颗隐藏在糖尿病患者身体内的“定时炸弹”，但只要患者能够提高警惕，早期发现并采取综合有效的防治措施，就能够延缓甚至阻止病情的恶化，提高生活质量，降低并发症带来的严重后果，让自己在与糖尿病的长期斗争中掌握更多的主动权，保持相对稳定的健康状态。
