流感往往起病急、进展快，多有明显发热（部分人体温可达39~40°C），伴咽痛、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，也可有呕吐、腹泻。
临床上把小于5岁、大于等于65岁（也有《指南》界限在大于50岁）、孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群列为并发症高危人群。
健康的中青年人群流感出现并发症风险低，但也不能因此忽视风险。
肺炎是流感最常见的并发症，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速（>24次/分）、缺氧和发热（>3天）。
肺炎类型包括：
原发流感病毒性肺炎：流感发作3～5日后仍持续存在高热，以及有上述肺炎表现。
通常很严重，进展可能很快，不积极干预会有生命危险，特别是有肺部或心血管疾病的人群。
继发细菌性肺炎：流感症状有所好转（包括热退）后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后（7～14 天），最常见，在重症流感中约占1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。
细菌和病毒混合感染性肺炎：参考上两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。
心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，约占成人流感的12% ，但流感性心肌炎和心包炎罕见。
流感引起的癫痫发作多见于儿童和癫痫患者，流感相关性脑病更常见于儿童，流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征，总体上不常见。
重度肌炎和横纹肌溶解（极度肌痛、无力、尿色加深）更常见于儿童。
虽然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常见。
在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间，既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征，多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。
包括肺炎（其它病毒、细菌、真菌）、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。
对于发热超过3～5日、退热后再次发热，或病程3～5天后症状仍持续加重的流感患者，需要警惕。
据各《指南》意见，建议早期（发病48小时内）使用抗病毒药物治疗，尤其是高危人群。
发病后48小时是流感治疗黄金期，此时病毒复制活跃，及早用上抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦等）能尽早改善症状，降低传染给身边高危人群的风险。
除了抗病毒药物，还可对症用一些药，如高烧时用退烧药、咳嗽剧烈时用镇咳药、流鼻涕时用普通感冒药。
处方药建议在医生指导下使用，自行用药可能造成肝肾损害。
除了及时治疗，患流感后最重要的就是好好休息、避免劳累，补充营养的同时，注意多喝水。
一旦得了流感，健康人如果症状不严重，可以先居家观察3天，若没有好转再就医；高风险人群则需及时就医。
在发热、头痛等症状的基础上，出现胸痛、胸闷、气促、心跳加速等心脏不适症状者，患心血管疾病的风险增加，应立即就医。
对于平素身体健康的年轻人（15～65岁），在流感季节，自己的小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。
此时不需要流感检测来确诊。自购抗原家庭检测也是一种选择，但受采样技术影响，阳性的准确率可能达不到预期的50%～70%，有需要明确诊断时，在1～2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。
无并发症的流感，成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10～14日（年纪大、免疫力低下恢复时间更长），部分患者的乏力症状会持续数周。
出现并发症的流感，或者有脱水（口渴、疲倦、尿少黄）、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。
符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗：
① 并发症高危人群：高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。
② 高危人群接触者：非高危人群流感，但会接触到高危人群（比如家里有小孩、老人等），无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。
③ 流感持续或重症：流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症时。
重症或病程超过2天时建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。
不属于以上三种情况，用药前先权衡利弊：病程在48小时内，可以根据自身生活、工作或学习等需要，跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗，因为轻症流感可以自愈，药物可以缩短病程，但同时有增加耐药风险。
如果病程已经超过48小时，又不符合上面三点需要用药的情况，不建议自行抗病毒治疗，应前往医院确诊病因后，遵医嘱用药。
文字来源：科普中国
生命时报
终审：郝文娟 复审：高运宝
初审：铁云丽 编辑：张伯昭 陈心怡 校对：杨阿应 王蕾蕾
