壹
病案详情
杨某，男，68岁，福建华安人，2月1日初诊
主诉：反复双踝部及跖趾关节红肿热痛7年余，再发加重2日伴行走受限
现病史：患者嗜白酒2两/日持续20余年，7年前患者饮酒后出现双足跖趾关节红肿热痛，数年来未曾系统诊疗，自诉曾多次在当地医院查血尿酸，数值波动于600~730 μmol/L，每遇发病予自行服用双氯芬酸钠胶囊及秋水仙碱后症状缓解，症状逐渐加重，伴随双侧足部、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、指间关节痛风石形成。2日前症状再发，为寻求中医治疗，逐来我处就诊。
症见：双足踝部及跖趾关节局部红肿胀痛，局部肤温升高，脘腹痞闷，发作以来疼痛影响睡眠，口干，食欲差，小便黄，大便黏滞，舌暗红边有齿痕、苔黄腻，脉弦数。
贰
中医辨证
西医诊断：急性痛风性关节炎
中医诊断：痹症
证型：湿浊瘀热痹阻证
治则：清热利湿，泻浊消肿、化瘀止痛
叁
拟方及疗程
初诊拟方：土茯苓30g，泽泻15g，金钱草15g，肿节风10g，青风藤10g，萆薢10g，苍术10g，丹参10g，车前子10g，茵陈10g，虎杖10g，黄柏10g，川牛膝10g，玉米须15g，薏苡仁30g。5剂，每日1剂，水煎服。
肆
病案总结
辨证思路：本例的痛风老年患者素体禀赋不足、肾精不足，则气化功能失调，脾胃运化失常，为弥补先天之不足，患者常不自觉大量饮食肥甘厚味，酒食过度，日久伤脾，脾失健运，湿浊内生；湿浊内蕴，郁久化热，湿浊热蕴结，致气血运行不畅则留瘀，湿浊瘀热积滞关节筋脉之间，闭阻不通，发为痹痛，属于“湿浊瘀阻”，是痛风反复发作，病情顽缠的重要因素。湿浊瘀痹结肢节，留滞下焦，日久腐蚀筋骨，停结肌腠，侵害肾脏，耗损正气，致关节畸形、皮下结节肿块、肾脏泌别失司等。病性为本虚标实，以肝脾肾亏虚为本，湿热、痰瘀、浊毒痹阻经脉为标。首诊时，患者为痛风急性发作期，为标实证为主，治以清热利湿、泻浊消肿、化瘀止痛。
张利兵就诊流程
就诊流程
一、诊前咨询
由于病患较多，诊断时间较长，烦请各位先联系医生助理（下方联系方式及微信二维码）进行初步的病情咨询、就诊预约；
二、预约诊断
根据双方确定好的预约时间到诊，缴纳诊费后，医生以中医四诊（望、闻、问、切）进行一对一诊断，并开具中药汤处方，患者自行选择药房抓药；
三、诊后服务
为确保患者的治疗效果，我方对每一位患者都配备了一位助理，专门为患者讲解治疗方案、药物服用方法以及相关的服药禁忌；
患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理，助理会一一给予解答。
四、额外福利
加本人助理微信可获得以下福利：病情及就诊咨询、预约挂号、进中医答疑群、中医中药群、中医舌诊群、中医男科群等，张利兵微信群免费听课！
张利兵简介
张利兵，男，汉族，中医医师，武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟，祖籍湖北汉川，武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师，湖北中医药大学本科学历，2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。
代表作品：中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》
2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲，演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。
2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫，期间用其所学中医知识帮助众多民众，分文不取。
2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队，前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。
2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。
2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。
2022年8月，在武汉举办张利兵首届收徒仪式。
2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。
2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节，并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。
2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。
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