这是达叔的第1596篇原创

大家好，我是达叔。

一个想和大家一起慢慢变富的家伙。

昨晚文章，写在知识星球里：《星球密语——达叔周报+手段和目的》

分享了在南京线下见面会，各个星友的资源链接，一些医疗从业者的转型问题等。

以下内容，只代表个人观点，不一定对，随便看看。

医疗说，你在线下见面会的PPT里，分享了过去十五年，连续三四次的转型。

都提前布局，看到不合适，就跑了。

很出乎我的意料。

在我们的传统教育里，都是教育一个人，无论遇到什么困难，都要坚持，都要不忘初心，都要咬紧牙关。

坚持就是胜利。

但在你的观点里，发现不对，撒腿就跑，及时撤退，就是胜利。

达叔说，如果你的脑子里，只有坚持就是胜利的观点，那只能说，你们看书都看到狗肚子里了。

家庭教育，也是彻底失败了。

你设想一下，你是公司的领导，带领销售队伍，出去做业务，搞团建。

隔壁公司成功的路径，都是在大城市里做业务，做高净值客户，但你们去做了一段时间，全亏了。

都亏成狗了，还坚持继续做么？

留学回来的高管团队，要继续坚持，本土出身的图书管理员，就建议别搞了，走拼多多模式，农村包围城市。

生存，比什么都重要。

把原本的公司理念，讲义，全都扔了，实事求是，说变就变。

你现在负责公司团建，带了100个人，来到一条大河边，要过河，到对岸去做团建。

结果，刚到对岸，就遇到打劫的了。

怎么办？

回到河这边。

刚回来，就遇到另外一波打劫的，势力比对面还大。

怎么办？

理性告诉你，再带队伍，回到河那边。

但情感告诉你，带着100个人，来回折腾，颜面尽失，怕底下人议论你定力不够，策略不清晰。

要面子的人，就一咬牙、一跺脚，带着100个人，直接就和对方拼了。

要里子的人，该掉头，就继续回到对岸了。

甚至，能来回折腾四次。

这就是四渡赤水。

达叔小时候，第一次听到这个故事，是完全没有任何感受的，只是觉得可怜，被对手追着到处打。

等长大后，达叔自己做了管理者，带着销售队伍，在做销售策略的时候，很明显的知道，敢于变化，是多么勇敢。

实事求是，是多么的难。

发现计划经济不对，就改成市场经济；

发现锤了教培，严重影响了就业数据，就默默的再恢复；

发现锤了地产，并没有实现一鲸落万物生，没有实现内需、消费的大幅度增长，反而是更大萧条，就重新救地产。

这三座大山，操盘手都尝试着要搬掉，要让利于基层员工。

前两个，试图搬了一段时间，又把大山放下了。

现在轮到最后一座大山，重点在搞医疗，各种集采，降低药品、耗材的价格。

把原来上万元的支架，一口气砍到几百元；

把药品、输液的价格，部分干到几分、几毛钱，比矿泉水都便宜。

从操作的过程看，这必然一个充满理想主义的操盘者。

虽然都是慷他人之慨，花别人的钱，办别人的事，解决自己的麻烦。

最终结果如何，能否达成目标，尚未可知。

但过程，挺令人震撼的。

至少，没人再报道看病贵了，转而在感叹，以后还能不能买到进口药，能不能用到优质的手术器械和耗材。

这是几年，甚至十年后的后话。

至少，解决了当下的基层员工抱怨，把问题往后拖了一段时间。

医疗行业，在全世界范围内，都是一个好行业，都是一个高收入行业，都是一个资金密集型、技术密集型、知识密集型的行业。

从事这个行业的人，收入一定是高于平均水平，这是一个大概率事件。

但活生生，在东大这边，就是玩出了新的花样。

底层的逻辑，是什么？

欧美日韩的医生群体，本质是从医生行会发展起来的，是医疗行会自治，就会天然形成自己的利益圈。

于是，在韩国，操盘手想多招一些医学生，增加医生的供应量，提高医疗效率，都会被拒绝。

医生行会，都会拼死抗争，不惜集体撂挑子，也要保持自己的稀缺性，来获得自己的额外利益。

在东大这边，可行么？

整个医疗行业，被集采、被三M模式等操作，都快剁碎了，千亿规模的行业，一刀砍成几十亿。

业内几乎没有任何专家敢发声，屁都不敢放。

为啥？

就是因为我们的医疗队伍，是被操盘手用低价医学院的模式，批量、大规模生产的。

在海外，普通家庭的孩子，压根就不敢学医，耗时巨长，耗资巨大，还得拼各种业内资源。

在东大这边，绝大部分都是随时可以替代的零配件，即使是主任、院长、院士级别的，也是一屁股问题。

特殊的利益分配模式，导致每个人，都随时可以被替换，都经不起查。

人为刀俎，你就只能为鱼肉。

没人看出，目前变革模式的代价么？

有。

而且很多。

但也只能暂避锋芒。

北大的某李姓教授，一时风光无两，到处都在兜售自己的变革方案，各种奇谈怪论，都能获得巨大流量。

说的不对么？

打着为患者说话的旗号，做着为庙堂节约银两的实事，大家都满意，都装作不知道其他的隐形成本。

双方一拍即合。

在她自己的高校里，就有相关的专家，持有和她完全相反的观点，而且这些观点，操盘手也知道，也听过。

只是当下，选择了李教授的方案。

这就说明一点，医疗行业的从业者，要为更大的局面，为其他行业让路。

操盘手即使印了钱，也会优先投入到电动车、新能源、芯片等更多高精尖的赛道里。

明知道人口在加速老龄化，应该加大对医疗的投入，也只能让这个赛道的人，先忍一下。

自己想办法，内部腾挪一下。

就如同，几十年前，有人让终极暴力穿制服的人，你们忍耐一下，我们先去搞经济，先赚钱。

等赚了钱，以后再给你们更新装备。

站在这个角度，医疗行业的从业者，就是被阶段性要求，要忍耐一下的群体。

以后，再补偿。

医疗问，给部队的装备，这些年，全部都更新了，之前的忍耐，是有道理的。

策略，是对的。

达叔说，你站在宏观的角度看，肯定是对的。

但如果你去算时间上的账，从八十年代的忍耐，到2010年以后给补偿。

过了多少年？

二三十年。

假如你现在30岁，刚拿上处方权的签字笔，让你忍耐一下，上来就是忍耐二三十年。

你老老实实的配合了，等要开始给你补偿，给你松绑的时候，你多大了？

五六十岁了。

一代人，就过去了。

作为个体，你愿意么？

觉醒的人，肯定是不愿意。

浑浑噩噩的人，压根就没发现，误以为大家都在过这样的日子，误认为自己没的选，也就忍耐下来了。

只要能控制住局面，只要能团结到大多数，操盘者压根就不会介意少数叛逆者的动作。

是有钱人多，还是穷人多？

很明显，是后者。

为什么是后者？

因为后者能做的，一辈子都是被安排的命运，是风险厌恶型，是不可能多做一个动作的。

而这在东大的医疗群体里，数量占比是极高的，所以达叔的判断是，医护群体的受损，是容易化解和转移的。

在历史上的各种变革中，甚至在民国央行行长写的《通胀螺旋》里，部分体制内，追求稳定的人，都承担了大部分变革成本。

你在追求稳定性，对方也知道你在追求稳定性，那就容易被拿捏。

超额利润，经常是对风险的溢价。

哪里会出问题?

医药、医疗器械等产业端，投资端，这批人本质不是医疗人，而是生意人。

和其他行业的生意人，没有区别。

只是医疗行业利润高，壁垒高，碰巧他们懂，就做了医疗行业。

一旦价格、利润、规模，还不如卖矿泉水，立马就都跑路，转型了。

对医疗行业，没有丝毫的留恋，用脚投票。

还有别的影响么？

有。

整个医疗端的各个环节，都是围绕支付端打转，钱向哪里流，动作就会被吸引到哪个地方。

各种消费医疗的项目，不碰医保的项目，都会陆续崛起，甚至会做出比医保赛道，规模更大。

本质，不是消费医疗的强势，而是医保项目的缩量、衰落，只能兜底。

还会造成什么后果？

各个保险公司，原本的百万重疾险等产品，大概率都要重新设计，否则里面的条款，全都是骗人的了。

患者都无法达标。

这是集采后，引发的蝴蝶效应。

原本医院内部的药品，没了；

原本某个手术、治疗方案，达到多少钱，能拿到商业保险报销，没了；

而这些慢变量，都是正在发生的事，也都是民众呼吁利维坦，来解决看病贵，引发的后果。

在任何一个组织里，一个问题的解决，经常并不意味着这个问题的胜利。

而是意味着，会衍生出下一个问题，亟需去解决。

哪个问题更大？

不知道。

两害相权，取其轻，只能留给时间去评估。

毕竟利维坦，回应了，做事了，这是对方证明自己存在的价值。

关注达叔，一起慢慢变富。

用微信扫码领券续费，达叔付费社群，可以优惠365元。