Part1案件
根据央视及第一财经等多家媒体报道，江苏省无锡虹桥医院的放射影像科医生朱成刚于2024年实名举报，称医院系统内出现了未进行影像检查的患者病历，但病历中却记录了“根据影像做出的诊断”。
无锡市医保局9月22日凌晨发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。
事件始于2023年7月，朱成刚医生在查看病历时发现，一些患者的病历中缺乏CT或核磁共振影像学图像和影像号，然而却有基于这些不存在的影像所做出的诊断。
特别是这些问题病历均由医院体检中心一位并无操作影像设备权限的医生陈某所写。
这一情况随即引发了朱医生的警觉，并在2024年3月对相关病历进行了拍照留证，随后向上级管理部门进行了实名举报。
在举报过程中，朱医生发现，问题病历的影像号和图像突然出现在医院系统中，但这些影像与实际患者不符，甚至在多个病历中出现了相同的影像，进一步加剧了伪造病历的怀疑。
随后的调查发现，部分患者的影像与他人高度相似，比如不同年龄段的患者CT片子上佩戴的项链吊坠竟然一致。此外，系统记录还显示，有患者在短短1分钟内完成了两次核磁共振检查，显然与实际操作流程不符。
随着更多问题的暴露，问题病历被医院系统设限，医生再也无法查看2023年8月之前的影像。
医院方面解释称是系统升级导致的权限问题，但这一说法未能打消疑虑。朱成刚医生及其同事们对此深表怀疑，认为医院有可能通过多次修改病历，伪造相关影像，借此骗取医保资金。
根据医保局通报，初步调查显示举报内容属实，涉事医院确实存在问题病历。然而，由于涉及的病历量大、时间跨度长，进一步的调查仍在进行中。目前，医保局正与公安部门、卫健委等多方合作，全面彻查此事。
Part2集团
无锡虹桥医院为民营二级甲等医院，成立于2005年，主要股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司，持股比例40%。
美迪亚集团对外投资了至少9家医院，涵盖深圳、杭州、上海等地的多家医疗机构。美迪亚集团的董事长王为民和无锡虹桥医院院长胡玉芝被视为这起骗保事件背后关键人物。
据第一财经记者调查，美迪亚集团拥有广泛的医疗投资网络，涉案的无锡虹桥医院拥有30多个科室，重点学科为产科和骨科。
放射影像科仅有两位医生，分别为主任医师鲍某和副主任医师朱某，均为资深医学专业人员。然而，即便是在这种专业氛围下，医院系统却爆发出如此严重的管理漏洞，令人震惊。
随着事件曝光，无锡虹桥医院的相关负责人在接受媒体采访时表示，医院正常营业，门诊不受影响，拍片业务照常进行，医保支付亦未中断。然而，关于医院骗保的指控，院方始终未给出实质性回应。
一位法律界人士对第一财经表示，若调查结果显示该医院确实存在伪造病历、骗保行为，将面临吊销医疗资质、营业执照以及巨额罚款的行政处罚。
若涉及刑事犯罪，医院相关负责人可能会被移交公安部门进行刑事立案，最终可能面临判刑。
目前，江苏省公安机关已介入调查。无锡市医保局表示，将依据法律程序，确保调查结果公开透明，依法依规处理相关责任人，严惩不贷。
这起骗保事件不仅仅关乎无锡虹桥医院，也反映了部分民营医疗机构内部管理存在的严重问题。伪造病历、篡改影像的行为不仅破坏了医保系统的诚信，也对患者的健康权益造成了潜在威胁。
医院作为医疗服务的提供方，肩负着拯救生命、维护患者健康的重任，而一旦医疗机构的诚信被破坏，整个医疗体系都将遭受信任危机。
医保资金作为社会公共资源，其使用应当透明、规范。这起案件暴露出医保资金被不法分子侵占的隐患，提醒监管部门在日常管理中应加大审计和监督力度，确保医保资金的安全运行。
来源：第一财经，新浪财经
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