闽江关注 || 秋冬季传染病防控我先行——手足口病
教育
2024-11-12 22:07
黑龙江
手足口病是一种全球性的流行疾病。每年从4月份开始，手足口病的发病数逐渐上升。4-7月和10-12月，都是手足口病的高发季节。手足口病由一组肠道病毒引起的急性传染病，其中以EV71型、Cox A16型感染最常见，CA6逐步成为手足口病主要致病原。多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，一周左右可自愈。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可发生死亡。患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分患儿在发病后 5～7 天自行缓解，少部分可发展为重症。重症手足口病通常在发病后1～4 天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：2.神经系统表现出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。3.呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30～40次/分。4.循环功能障碍心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）。5.外周血白细胞计数升高外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素。6.血糖升高出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L。7.血乳酸升高出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。患儿尽量不要去人群集中的地方，避免与健康儿童接触，直至体温正常、疱疹消退后 1 周。保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜，同一室内的人数不要太多，避免患儿继发感染。注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口；注意勤洗手 (尤其是在饭前便后)，以避免重复感染或交叉感染。注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出现。口腔的护理：口腔的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；皮疹的护理：保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽。手足口病患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。目前来说以对症处理为主，患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药 (宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬)。2.家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。3.儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分钟后使用，儿童玩具定期清洗。4.每天开窗通风至少 2～3 次，每次不少于 30 分钟。5.目前已经有肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗，可预防由 EV71 病毒感染引起的手足口病，可有效减少手足口病的重症和死亡病例的发生。肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
