雇责险与工伤保险能否兼得

百科   2024-11-06 12:10   贵州  

















点击蓝字关注我们




特别声明:所分享内容为作者个人观点,仅供读者学习参考;转载请注明来源及作者,如有侵权请告知,将及时删除,如需帮助可私信联系。

引言

在劳动法律关系中,工伤保险和雇主责任险是两种常见的保险形式,旨在保障劳动者在工作过程中因事故或职业病导致的损害。然而,这两种保险是否可以兼得,即劳动者在获得工伤保险赔偿后,是否还能获得雇主责任险的赔偿,一直是法律实践中的争议焦点。本文将结合相关法律法规和具体案例,对这一问题进行深入探讨。

一、工伤保险与雇主责任险的基本概念

  1. 工伤保险

工伤保险是指用人单位依法为劳动者缴纳的,用于保障劳动者在工作过程中因事故或职业病导致的损害,提供医疗救治和经济补偿的社会保险制度。根据《工伤保险条例》第二条,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

  1. 雇主责任险

雇主责任险是指用人单位为其雇员购买的商业保险,用于赔偿雇员在工作过程中因事故或职业病导致的损害,用人单位依法应承担的经济赔偿责任。根据雇主责任险的定义,当雇员发生人身损害的保险事故时,由保险公司代替雇主承担损害赔偿责任,从而达到减轻或免除雇主赔偿责任的效果。

二、相关法律法规分析

  1. 《工伤保险条例》

《工伤保险条例》是工伤保险的基本法律依据。根据该条例,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险费,劳动者在受到工伤后,有权依法申请工伤保险赔偿。工伤保险赔偿的费用一般由工伤保险基金支付,包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等。

  1. 《中华人民共和国劳动法》

《中华人民共和国劳动法》规定了用人单位对劳动者的基本义务,包括提供安全的工作环境、保障劳动者的健康等。虽然该法没有直接规定雇主责任险,但为雇主责任险的设立提供了法律基础。用人单位为了减轻自身的赔偿责任,可以选择购买雇主责任险。

  1. 《中华人民共和国保险法》

《中华人民共和国保险法》是商业保险的基本法律依据。该法规定了保险合同的订立、履行和解除等事项,以及保险公司的赔偿责任。根据该法,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人应当按照合同约定支付保险费,保险人应当按照合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。

  1. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定了因工伤事故遭受人身损害的赔偿问题。根据该解释,依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。这表明,工伤保险赔偿是劳动者因工伤事故遭受人身损害的主要赔偿方式。

三、案例分析

  1. 案例一:郭某某工伤赔偿案

2019年4月19日,某某公司与郭某某签订《上岗合同书》,并登船工作。合同约定由某某公司招聘郭某某为船员,并负责办理船员雇主责任险或人身意外险等其他类型保险。2019年6月5日,郭某某在工作过程中受伤。2020年5月6日,钦州市人力资源和社会保障局出具《工伤认定决定书》,认定郭某某为工伤。2020年12月31日,钦州市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论通知书》,认定郭某某劳动功能障碍等级为伤残八级。某某公司未依法为郭某某缴纳工伤保险费。2020年9月3日,某某公司与郭某某签订《和解协议书》,约定由某某公司支付郭某某医疗费、交通费等各项费用。

在这个案例中,由于某某公司未依法为郭某某缴纳工伤保险费,郭某某无法获得工伤保险赔偿。但某某公司为郭某某购买了雇主责任险,因此郭某某有权依据雇主责任险合同要求某某公司或保险公司进行赔偿。这个案例表明,在用人单位未依法缴纳工伤保险费的情况下,劳动者可以依据雇主责任险合同获得赔偿。

  1. 案例二:张某工伤死亡赔偿案

2020年5月20日15时左右,某公司员工张某在装卸作业时被重物挤压受伤,经抢救无效死亡。2020年6月16日,某人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》,认定张某受到的事故伤害属于工伤。张某法定继承人已按照工伤相关法律规定获得了相应赔偿。某公司与某保险公司签订《雇主责任保险合同》,保险期间自2019年9月18日零时起至2020年9月17日二十四时止,其中死亡赔偿责任每人限额为50万元。因某保险公司拒绝赔付保险金,某公司向法院起诉,请求判决某保险公司支付保险金50万元。

在这个案例中,张某的法定继承人已经获得了工伤保险赔偿。然而,某公司认为其还应承担雇主责任险的赔偿责任,因此向法院起诉要求保险公司支付保险金。这个问题引发了关于工伤保险和雇主责任险是否可以兼得的讨论。

首先,需要明确的是,工伤保险和雇主责任险虽然都是为了保障劳动者在工作中的权益,但它们的性质和功能是不同的。工伤保险是一种法定的社会保险制度,其目的是通过国家统筹和社会互助,保障劳动者在工作中发生意外伤害时能够及时获得必要的医疗救治和经济补偿。而雇主责任险则是一种商业保险,由用人单位自愿购买,其目的是转移用人单位在工伤事故中的经济赔偿责任。

法院审理过程与判决

在审理这个案件时,法院首先需要明确的是:工伤保险赔偿和雇主责任险赔偿是否可以重叠?是否会导致“双重受益”的问题?

从相关法律法规来看,工伤保险和雇主责任险之间并没有直接的排斥关系。工伤保险主要提供法定保障,其赔偿范围和标准通常是根据法律规定的。而雇主责任险则属于商业性质,其赔偿范围和标准一般依据保险合同约定。在多数情况下,两种保险的赔偿是并行不悖的。

但是,在具体的法律实践中,有一种普遍接受的观点是:工伤保险作为劳动者依法享有的权益,具有“不可让渡性”和“不可双重受益性”。这意味着,一旦劳动者从工伤保险中获得了相应的赔偿,他们在同一损害上的其他求偿权就会受到一定程度的限制。这是因为工伤保险的目的就是要保障劳动者的基本生活需要,防止其因工伤而陷入生活困境。如果允许劳动者同时从工伤保险和雇主责任险中获得赔偿,那么就可能导致“过度赔偿”和“双重受益”的问题,从而违背了工伤保险的初衷。

然而,这个原则并不排除在特定情况下劳动者可以获得额外的赔偿。例如,当工伤赔偿标准不足以完全弥补劳动者的实际损失时,劳动者就有可能通过其他途径(如民事诉讼、雇主责任险等)寻求补充赔偿。这通常需要具体的法律规定或司法解释来明确。

在这个案例中,法院经过审理认为:虽然张某的法定继承人已经获得了工伤保险赔偿,但这并不排除他们还可以通过雇主责任险来获得额外的赔偿。因为雇主责任险是一种商业保险,其赔偿范围和标准主要取决于保险合同的约定。如果保险合同中有明确的赔偿条款,并且该条款没有违反法律的强制性规定,那么用人单位或保险公司就应该按照合同约定履行赔偿责任。

同时,法院也强调:虽然劳动者可以同时获得工伤保险和雇主责任险的赔偿,但这并不意味着他们可以无限制地追求双重赔偿。在实际操作中,应该根据具体的法律规定和保险合同条款来确定赔偿的范围和标准。如果两种保险的赔偿存在重叠部分,那么就应该在赔偿时进行合理的扣减或分配。

结论

综上所述,工伤保险和雇主责任险虽然都是为了保障劳动者在工作中的权益,但它们的性质和功能是不同的。在法律实践中,劳动者可以同时获得这两种保险的赔偿,但这并不意味着他们可以无限制地追求双重赔偿。具体的赔偿范围和标准应该根据相关的法律法规和保险合同条款来确定。在解决类似的争议时,应该坚持公平、公正、合理的原则,确保劳动者的合法权益得到充分保障。

需要注意的是,随着社会保险制度的不断完善和商业保险市场的不断发展,这个问题在实践中可能会有所变化。因此,对于劳动者和用人单位来说,及时了解相关的法律法规和政策动态是非常重要的。同时,他们也应该在签订劳动合同时仔细审查相关的保险条款和赔偿标准,以确保自己的权益得到充分保障。

·感谢关注·

关注和点赞是我的动力,谢谢你们

~END~


每天学一点法
每天学点法律知识,保护自己,每日普法,你我同行,为您提供免费法律咨询,需要帮助➕关注,有问必答。
 最新文章