医学3D动画——颈动脉内膜剥脱术
学术
2024-11-12 07:00
上海
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颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）是一种常见的外科手术，用于治疗颈动脉狭窄。颈动脉是为大脑提供血液供应的主要血管，位于颈部两侧。当这些动脉由于动脉粥样硬化而变窄时，脑部供血可能会受到影响，增加中风的风险。颈动脉内膜剥脱术旨在通过去除堵塞物恢复动脉的血流，降低患者中风的发生风险。颈动脉狭窄是指颈动脉内壁因脂肪沉积和胆固醇积聚而变窄，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可以阻碍血液流动或在破裂时释放血栓，导致中风。颈动脉狭窄可在以下情况下被发现：- 体检时：医生听诊可能发现颈动脉有异常的“杂音”。- 影像学检查：如颈动脉超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）。风险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病以及不健康的生活方式。1. 有症状的颈动脉狭窄：如果患者有过一过性脑缺血发作（TIA）或轻微中风，并且颈动脉狭窄程度超过50%，CEA可以显著降低再次中风的风险。2. 无症状的颈动脉狭窄：对于无症状的患者，如果狭窄程度超过70%，并且患者的总体健康状况适合接受手术，CEA也可能是预防性治疗的选择。手术决定基于每个患者的具体病情、健康状况以及其他中风风险因素的评估。在手术之前，患者可能需要接受一系列检查，如血液检测、心脏功能评估和影像学检查，以确保手术的安全性。医生会详细解释手术过程，并告知患者术后的护理要求。颈动脉内膜剥脱术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行，手术过程通常持续1-2小时。具体步骤如下：- 切开颈部：外科医生在患侧颈部沿颈动脉走向做一个小切口，暴露颈动脉。- 阻断血流：使用夹子暂时阻断颈动脉的血流，必要时放置分流管（shunt）以维持脑部供血。- 清除斑块：医生沿动脉切开内膜，将堵塞血流的粥样硬化斑块小心剥离并取出，确保血管内壁的平滑性。- 关闭切口：缝合动脉并关闭颈部切口，可能使用人造补片以扩大动脉腔并减少术后狭窄的风险。手术后，患者会被转移到监护病房，密切监测生命体征和神经系统功能。尽管颈动脉内膜剥脱术通常是安全的，但与任何外科手术一样，也存在一定的风险，包括：1. 中风：术中或术后血栓脱落或血管损伤可能导致中风。2. 心脏问题：包括心脏病发作，尤其是患有心脏病的患者。3. 神经损伤：手术可能损伤控制面部或舌头的神经，导致暂时或永久的功能障碍。4. 感染和出血：切口部位可能出现感染，或动脉缝合处出血。外科医生会采取预防措施，如使用抗凝药物和精细的手术技术来降低这些风险。研究表明，对于有症状的颈动脉狭窄患者，CEA可以显著降低中风的发生率。对于无症状患者，手术的长期益处取决于患者的整体健康状况和中风风险因素。术后定期随访和影像学检查有助于监测动脉的状态和预防再次狭窄。术后患者需要住院观察1-2天，监测生命体征和神经系统功能。术后恢复通常包括以下几个方面：1. 疼痛管理：切口部位可能有轻微的疼痛或不适，可用止痛药缓解。2. 活动限制：术后几天内应避免剧烈活动，医生会给出具体的活动限制建议。3. 生活方式调整：为了预防再次动脉狭窄，患者需要调整饮食、戒烟、控制血压和胆固醇，并适量锻炼。术后定期随访包括血管超声检查，以监测动脉的血流情况。除了颈动脉内膜剥脱术，还有其他治疗颈动脉狭窄的方法：1. 药物治疗：对于症状轻微或狭窄不严重的患者，医生可能会建议使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物以降低中风风险。2. 颈动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting）：这是一种微创手术，通过导管将支架植入动脉，以扩张狭窄部分并改善血流。适用于不适合CEA的患者，如高龄或有其他手术禁忌的患者。颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的重要手段，尤其适用于有症状的患者或狭窄程度较高的无症状患者。手术可以显著降低中风的风险，但患者和医生需综合评估手术的潜在风险和益处。术后，通过健康的生活方式和药物管理，患者可以进一步减少复发的可能性，改善总体健康预后。https://www.instagram.com/reel/DCNU_76MVio/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==然后去这个公众号粘贴就可以把视频下载到手机里了。如果不行，也可以看看这个公众号的详细教程。公告：现在公众号内容已分类，可以通过主页三个板块浏览内容。![]()
