哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，而在哮喘的急性发作过程中，可能会引发一些严重的并发症，其中气胸和纵隔气肿就是哮喘急性加重、危及生命的重要原因。
一、哮喘引发气胸和纵隔气肿的机制
（一）哮喘急性发作时的气道变化
当哮喘急性发作时，气道会发生痉挛。这种气道痉挛就像一个阀门突然变窄，导致气体无法顺畅地进出肺部。气体在肺部内的流动受阻后，就容易在肺部内积聚，使得肺泡内压力逐渐升高。
（二）肺泡破裂导致气体泄漏
随着肺泡内压力不断升高，脆弱的肺泡就可能会承受不住这种压力而破裂。肺泡一旦破裂，原本在肺泡内的气体就会泄漏出来。这些泄漏的气体有两个主要的去向：
1. 形成气胸
- 气体可能直接进入胸腔膜腔，形成气胸。胸腔膜腔原本是一个相对密闭的空间，正常情况下只有少量的润滑液，当气体进入后，就会破坏胸腔内的压力平衡。这就好比一个原本正常的气球被额外注入了气体，气球的形状和压力都会发生改变。患者可能会感到胸部突然的疼痛，呼吸变得更加困难，严重影响正常的呼吸功能。
2. 导致纵隔气肿
- 另一种情况是，泄漏的气体在肺内压力的驱动下，沿着肺间质进入纵隔，进而引起纵隔气肿。纵隔是位于胸腔中部的一个重要区域，包含了心脏、大血管、气管等重要器官。当气体进入纵隔后，会导致纵隔内的组织被气体分隔开，对这些重要器官产生压迫。患者可能会出现胸部和颈部皮肤握雪感，这是因为气体在皮下组织中积聚所导致的一种特殊触感。
二、重症哮喘患者与气压伤
对于重症哮喘患者，情况往往更加复杂。这类患者通常需要借助呼吸机来辅助通气。然而，在使用呼吸机的过程中，也容易形成气压伤，进而导致气胸和纵隔气肿。
（一）呼吸机辅助通气的原理与风险
呼吸机通过向患者的气道内输送一定压力的气体来帮助患者呼吸。在这个过程中，如果呼吸机的参数设置不当，或者患者的肺部本身就比较脆弱，就可能导致肺泡内压力过高。这就像给一个已经很饱的气球继续打气，很容易导致气球破裂，也就是肺泡破裂，进而引发气胸和纵隔气肿。
三、气胸和纵隔气肿对哮喘患者的危害
一旦哮喘急性发作患者出现气胸或纵隔气肿，病情往往会迅速恶化。这些并发症会导致患者呼吸困难加剧，原本的哮喘药物治疗对这种情况几乎没有作用。如果不及时进行治疗，患者的生命将受到严重威胁。这是因为气体在胸腔或纵隔内的积聚，会严重干扰心肺等重要器官的正常功能，使患者处于极度危险的境地。
哮喘患者及其家属、医护人员都需要高度重视哮喘急性发作时可能出现的气胸和纵隔气肿等并发症。对于哮喘患者来说，在急性发作时如果出现胸部突然疼痛、呼吸困难加重、胸部或颈部皮肤有握雪感等症状，应立即就医。医护人员在治疗重症哮喘患者时，要合理使用呼吸机，密切监测患者的肺部情况，尽量避免气压伤的发生，及时发现并处理可能出现的气胸和纵隔气肿，以保障哮喘患者的生命安全。
