【试管小白】记录一下典型的试管拮抗剂方案

健康   2024-10-14 10:57   江苏  

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;减少卵巢过度刺激综合征的发生,提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活,但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂的黄体功能影响,移植后需要加大黄体支持力度。


今天给大家介绍除了长方案以外,还有一种临床经常应用的试管婴儿促排卵方案——拮抗剂方案,看看流程是怎样的。

我们知道,经典的长方案是在一个月经周期中的第19至22天,即排卵后黄体中晚期(黄体期长方案)进行降调节,降调后14天左右进入促排卵治疗。还有一种早卵泡期的长方案,想看的点赞哦。


拮抗剂方案是在一个月经周期中的第2天直接开始促排卵。长方案和拮抗剂方案的适用人群不同,选用何种方案进行治疗,最重要的依据是患者的卵巢功能。与经典的长方案相比,拮抗剂方案疗程简化、用药少、时间短、更加符合生理过程。


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拮抗剂方案是什么


拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合征患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。拮抗剂能够与垂体GnRH受体特异性结合,因而阻断了GnRH对垂体的作用,使垂体Gn分泌减少。

总体来说,月经来潮第3天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;减少卵巢过度刺激综合征的发生,提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活,但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂的黄体功能影响,移植后需要加大黄体支持力度。


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拮抗剂方案的流程


 促排卵

月经第2天,月经第2-3天,前期体检已完善,无明显IVF-ET禁忌进入超促排卵治疗,常用促卵泡生长的药物,如果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。

卵泡监测

月经第10天,此时已注射促排卵药物5天,晨起应至生殖中心进行抽血化验,检查性激素三项,即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)。


抽完血后直接去相应的B超室排队做B超,做B超前务必排空小便,医生会根据B超检测的卵泡生长情况,为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后,继续抽血激素三项、做阴道超声,促排卵流程同于长效长方案。


当优势卵泡直径≥14mm,或优势卵泡直径>12mm、血清E2>300pg/ml时开始使用,另外亦可在血清LH>10IU/L、和/或优势卵泡平均直径>12mm、和/或血清E2>150pg/ml时开始加用拮抗剂。临床常予加尼瑞克0.25mg/日,持续整个促排卵过程,直至夜针当日。

打夜针

短方案的促排卵时间一般也在10天左右,每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机,即打夜针。常用药物有HCG、艾泽。

取卵

通常情况下,打完夜针的隔天上午,即夜针注射后36小时左右取卵。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取卵手术前需排空大小便,术后平卧休息半小时即可,但应注意避免剧烈运动,多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要来手术室取精,完成精卵的体外结合。

 移植

通常情况下,取卵取精后5到7天,胚胎培养结果就会通知大家。另外医生结合子宫内膜、卵巢、胚胎发育情况,为您选择最佳移植方案。


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