Ca125数值升高了都会是什么情况?|小荷科普

健康   2024-10-24 09:59   江苏  

在门诊,经常会有因为常规体检发现Ca125升高而就诊的患者,这些女性拿到结果后非常焦虑,觉得自己可能是得了卵巢肿瘤。
那么,真的是这样吗?
Ca125在1981年由美国的Bast教授发现,现在临床上广泛被用来帮助诊断上皮性卵巢癌,评估卵巢癌严重程度,手术治疗的效果,化疗敏感性以及治疗后监测肿瘤是否有复发。尽管,Ca125指标的敏感性非常高,但特异性相对较低,也就说,基本上所有的上皮性卵巢癌患者都会有Ca125的升高,但并不是Ca125升高就一定得了卵巢癌。一般健康女性血液中的Ca125正常值小于35 U/mL。体检发现Ca125升高的女性大多数都是轻度升高。
Ca125可以由卵巢肿瘤细胞分泌,也可以由腹膜或者胸膜的间皮细胞受刺激后分泌,所以,临床上出现Ca125升高,除了妇科常见恶性肿瘤如卵巢癌,输卵管癌,原发性腹膜癌,部分子宫内膜癌等肿瘤以外,常见情况还有以下几种良性状况:

子宫内膜异位症


这是女性常见的妇科良性疾病。这类女性往往有痛经、性生活疼痛、不孕,有时候卵巢上会有子宫内膜异位囊肿,也就是常说的巧克力囊肿,另外还有子宫腺肌症等,通过门诊妇科检查结合B超等辅助检查,比较容易诊断,但如果Ca125短期内升高幅度大,要结合影像判断是否存在子宫内膜异位症恶变的可能,如透明细胞癌,内膜样腺癌等。

月经期


由于经期的盆腔充血或经血逆流进入盆腔刺激腹膜间皮细胞等,也会导致Ca125的升高,所以要避免在月经期或者月经刚结束不久抽血检查Ca125。

各种炎症


如盆腔炎,附件炎,结核性腹膜炎,输卵管积水,脓肿等,引起Ca125升高的原因也是因为腹膜间皮细胞受到刺激。

妊娠期


妊娠期尤其怀孕前3个月内Ca125升高比较普遍,随着孕周的增加,数值会逐渐下降。

除此之外,还有其他的一些良性疾病可能会引起Ca125升高。

所以,发现Ca125升高的女性,首先要明确一下是否有上述情况,另外还要关注一下Ca125具体的数值,一般来说良性的疾病Ca125升高幅度比较小,很少超过200。当然数值非常高的也不一定就是恶性,我们在临床工作中遇到不少输卵管积水或者脓肿的女性,Ca125升高超过了1000。还有少数良性卵巢肿瘤也会明显升高,如卵巢畸胎瘤,纤维瘤等。

那么,如果Ca125升高,哪些情况需要引起重视呢?

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家族里有其他亲属患卵巢癌、乳腺癌等肿瘤,特别是做了相关的基因检测,发现存在BRCA基因突变(包括BRCA1和BRCA2,具有这个基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%,),一旦发现Ca125升高首先要排除卵巢肿瘤,输卵管肿瘤或者原发腹膜癌,乳腺肿瘤等疾病,可以通过进一步的影像检查等明确。


临床上对于这类女性,如果已经完成生育,年龄大于40岁的BRCA1突变或者大于45岁的BRCA2突变女性,可以考虑做预防性的输卵管卵巢切除。

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绝经后的女性发现Ca125升高要当心,因为绝经后基本上就不存在我们前面所列举的一些引起Ca125升高的良性情况,所以一定要做全面的检查,排除恶性疾病的可能。


我们临床上遇到的这类患者非常多,有的仅仅是升高了一点点,但通过进一步影像学评估发现已经是很严重的卵巢肿瘤了。最近我们还遇到一位患者,在半年前体检发现Ca125升高至70左右,患者没有进一步随访,半年后出现腹胀,检查Ca125已经升高至600多,进一步影像检查发现已经是晚期卵巢癌。

所以,如果体检发现Ca125异常,先不要慌张,可以结合自己的年龄,升高的幅度,先做一个简单的自我判断,必要时再找专业的妇科肿瘤医生进行详细的评估。


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