子宫内膜异位症
这是女性常见的妇科良性疾病。这类女性往往有痛经、性生活疼痛、不孕,有时候卵巢上会有子宫内膜异位囊肿,也就是常说的巧克力囊肿,另外还有子宫腺肌症等,通过门诊妇科检查结合B超等辅助检查,比较容易诊断,但如果Ca125短期内升高幅度大,要结合影像判断是否存在子宫内膜异位症恶变的可能,如透明细胞癌,内膜样腺癌等。
月经期
由于经期的盆腔充血或经血逆流进入盆腔刺激腹膜间皮细胞等,也会导致Ca125的升高,所以要避免在月经期或者月经刚结束不久抽血检查Ca125。
各种炎症
如盆腔炎,附件炎,结核性腹膜炎,输卵管积水,脓肿等,引起Ca125升高的原因也是因为腹膜间皮细胞受到刺激。
妊娠期
妊娠期尤其怀孕前3个月内Ca125升高比较普遍,随着孕周的增加,数值会逐渐下降。
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家族里有其他亲属患卵巢癌、乳腺癌等肿瘤,特别是做了相关的基因检测,发现存在BRCA基因突变(包括BRCA1和BRCA2,具有这个基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%,),一旦发现Ca125升高首先要排除卵巢肿瘤,输卵管肿瘤或者原发腹膜癌,乳腺肿瘤等疾病,可以通过进一步的影像检查等明确。
临床上对于这类女性,如果已经完成生育,年龄大于40岁的BRCA1突变或者大于45岁的BRCA2突变女性,可以考虑做预防性的输卵管卵巢切除。
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绝经后的女性发现Ca125升高要当心,因为绝经后基本上就不存在我们前面所列举的一些引起Ca125升高的良性情况,所以一定要做全面的检查,排除恶性疾病的可能。
我们临床上遇到的这类患者非常多,有的仅仅是升高了一点点,但通过进一步影像学评估发现已经是很严重的卵巢肿瘤了。最近我们还遇到一位患者,在半年前体检发现Ca125升高至70左右,患者没有进一步随访,半年后出现腹胀,检查Ca125已经升高至600多,进一步影像检查发现已经是晚期卵巢癌。
所以,如果体检发现Ca125异常,先不要慌张,可以结合自己的年龄,升高的幅度,先做一个简单的自我判断,必要时再找专业的妇科肿瘤医生进行详细的评估。
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