尿频、尿急、尿痛、排尿不畅,3种联合用药

学术   2025-01-04 21:31   北京  

 ▍来源:药店经理人  作者:常怡勇


不少中老年男性患有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽感、尿后尿道瘙痒、尿道灼热、尿末或排便时尿道有少量白色分泌物流出等尿道症状;患者初期多表现为性欲旺盛、勃起频繁、射精后不适或疼痛、遗精、早泄等,个别患者可出现血精,病久则可能出现性欲减退、勃起功能障碍......

这类患者经泌尿科医生诊查,多是患上了Ⅲ型前列腺炎,这是慢性前列腺炎中最常见的类型,占所有慢性前列腺炎的64%~90% [1]。

近年来临床治疗实践显示,中医药治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切,且药物不良反应少,可明显改善患者疼痛症状、排尿症状和生活质量评分;辨证选用多种中成药治疗Ⅲ型前列腺炎,可取得满意治疗效果,如配合西医常规治疗可进一步提高临床疗效[2]。本文对此进行综合总结,以供用药参考。

一、Ⅲ型前列腺炎湿热下注证

主症是小便灼热涩痛,尿频尿急,尿黄短赤,尿后滴沥,小便白浊,阴囊潮湿;次症是尿黄短赤,尿后滴沥,小便白浊,阴囊潮湿,心烦口干,口臭,脘痞。舌苔黄腻,脉滑或弦数。治法是清热利湿、化浊止痛。

用药:宁泌泰胶囊+盐酸坦索罗辛胶囊

宁泌泰胶囊主要由四季红、芙蓉叶、仙鹤草等成分组成,具有清热解毒、利湿凉血、止血养阴等功效。现代药学理论证明,宁泌泰胶囊对多种致病菌有良好的抑菌作用[3-4]。另外,在缓解尿道炎、预防前列腺炎复发等方面具有明显优势,对免疫系统有一定作用,提高前列腺液中白介素水平,缓解慢性非细菌性前列腺炎的相关症状[5]。

坦索罗辛是一种高度选择性的α受体阻滞剂,能阻断了膀胱颈和前列腺被膜上的α受体,前列腺平滑肌和膀胱颈平滑肌松弛,盆腔疼痛缓解。由于药效持续时间较短,停药后易复发。

临床治疗结果显示[6],宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效确切,可加速患者症状的消失,有效控制炎症,缩短住院时间,且安全性较高,显著优于单用盐酸坦索罗辛胶囊治疗的对照组。

用药方法:盐酸坦索罗辛胶囊口服0.2mg /次,1次/d;宁泌泰胶囊(0.38 g/粒)口服3~4粒/次,3次/d。治疗4周评估疗效。

二、Ⅲ型前列腺炎气滞血瘀证

主症是会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀疼痛,时重时轻;次症是尿后滴沥,小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治法是行气活血、化瘀止痛。

用药:前列欣胶囊+盐酸坦洛新缓释胶囊+左氧氟沙星胶囊

前列欣胶囊方中赤芍药、没药、白芷主治祛瘀消肿止痛;丹参、红花主治活血化瘀;石苇主治清热利湿,与泽兰、王不留行、蒲公英相伍,取通淋消肿之功;枸杞子主治滋补肝肾,益精生精;川楝子主治理气活血。全方具有达到清热利湿、活血化瘀、消肿止痛、祛除浊瘀、滋补肝肾的功效。

临床用药结果显示[7],前列欣胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊加左氧氟沙星胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎,患者的生活质量评分、疼痛与不适评分、排尿症状评分、美国国立卫生研究院“慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)”积分、前列腺液常规中白细胞计数下降更明显,最大尿流率增加更明显,有显着性差异,P<0.01,治疗组优于单用左氧氟沙星胶囊治疗的对照组。

用药方法:前列欣胶囊口服(0.5g/粒)2.5g,3次/d;盐酸坦洛新缓释胶囊每晚睡前0.2mg口服1次;左氧氟沙星胶囊口服0.2g,2次/d。4周为1个疗程,治疗时间为8周。

三、Ⅲ型前列腺炎湿热瘀滞证

主症是尿频、尿急、尿痛,排尿困难,会阴或肛门坠胀不适或疼痛,尿道口有乳白色分泌物。次症是尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感;口苦口干,阴囊潮湿。舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。治法是活血化瘀、清利湿热。

用药:前列舒通胶囊+盐酸坦索罗辛

前列舒通胶囊主要由赤芍、黄柏、当归、土茯苓、川穹、泽泻等成分组成,全方各药协同起效,能够高效的清除腺体内的致病源,改善前列腺血供,消除充血水肿,促使前列腺炎性分泌物排出,加速炎性病灶的愈合,一般用于前列腺炎和前列腺增生的治疗[8-9]。

临床治疗结果显示[10],盐酸坦索罗辛联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切,不良反应较少,且能提高患者的生活质量。

用药方法:盐酸坦索罗辛缓释片0.2 mg,1次/晚,睡前服;前列舒通胶囊片(0.4g/粒)1.2 g,3次/d,餐后口服。4周为1个疗程,连续治疗2个疗程评估疗效。

参考资料:


[1] Zhang Z,Li Z,Yu Q,et al. The prevalence of and risk factors for prostatitis-like symptoms and its relation to erectile dysfunction in Chinese men[J].Andrology,2015,3(6):1119-24.

[2] 曹得中 程皓洋 苏 亮 罗成龙,等.Ⅲ型前列腺炎中医临床实践指南(2024年)[J].北京中医药,2024,43(11):1251-1256.

[3] 赖刘娟,何小玲 . 宁泌泰胶囊治疗性功能障碍Ⅲ型前列腺炎疗效[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(14):117-120.

[4] 陈翔,郑雷,陈大可 . 宁泌泰胶囊对葡萄球菌和大肠杆菌及其生物膜体外形成抑制作用的研究[J]. 中华男科学杂志,2020,26(6):553-558.

[5] 宁泌泰胶囊“异病同治”共识编写组,俞旭君,高庆和 . 宁泌泰胶囊治疗泌尿生殖疾病“异病同治”专家共识[J].中华男科学杂志,2020,26(3):276-279.

[6] 易俊松.盐酸坦索罗辛胶囊联合宁泌泰胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(18):142-144.

[7] 王洪杰,曲嘉林.前列欣胶囊联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(11):292-293.

[8] 李富东,孔飞燕,张斌,等.前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎伴早泄的临床疗效观察[J].西北国防医学杂志,2019,40(1) :20-24.

[9] 黄超原,徐景利,丘勇超.前列舒通联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎症与安全性的Meta分析[J].中国药房,2016,27(6) :793-797.

[10]刘洋.坦索罗辛联合前列舒通胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察[J].淮海医药,2019,37(5):523-525.


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