超声问答•右肾实质中上部这个高回声考虑什么?

健康   2024-07-23 07:12   北京  

带细蚊仔一D都唔劳气 问:  右肾实质中上部有个高回声,和肾髓质分界不清,可见血流由旁边穿过,我觉得像是正常组织,不知道对不对。

病例二是个老年男性,没有心脏手术史剑突下切面右房内可见一高回声条索影,正四腔心却未见明显异常,我觉得是伪影,没有给他提示,但又不知道是什么伪影,有点困惑,望老师解答(华斌注:这一问明天回答)

华斌答:

连接部肾实质缺损。

肾脏连接部实质缺损是一种非常常见的肾脏正常变异。是由于胚胎时期亚肾单元融合不良造成的。肾的发育开始于肾小叶,每个肾小叶由一个锥体和周围的皮质围成,每一侧共有300个左右的肾小叶。肾小叶相互融合,首先形成两个小的亚肾。随后,两个亚肾单元再融合成一个完整的肾脏。胚胎时期亚肾单元融合不良还可以造成一系列其他的肾脏结构变异,如重复肾、肥大肾柱(连接部肾实质)、重复肾、双肾盂、分叉肾盂等,可以参阅右边的文章:"肥大肾柱"真的是肥大的肾柱吗?
肾脏连接部实质缺损是胚胎时期亚肾单元不完全融合的结果。
超声检查显示:在肾脏的实质部分可见一个楔形的高回声实质缺损区,其内部回声与周围脂肪相近,通常为较高回声。该楔形区域内的脂肪通常可以与肾窦内的脂肪连为一体。肾脏实质缺损好发于肾脏的上极与中极交界处肾中上三分之一处。
肾脏实质缺损仅仅是影像检查过程中的偶然发现,没有任何临床意义,不需要临床干预。
注意与肾部分切除术后瘢痕、肾脏血管平滑肌脂肪瘤及高回声的肾脏肿瘤鉴别。
典型的连接部肾实质缺损包含3个方面的内容:①肾被摸处楔形缺损;②强回声分隔线;③脂肪样高回声团。仔细分析声像图,确认这三条结构的存在,是连接部肾实质缺损的的可靠标志(下图)。

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