张利兵:“观舌象辨健康”第19讲--舌形辨证诊病之芒刺舌【病案分析】

健康   生活   2024-10-04 07:55   湖北  

张利兵:“观舌象辨健康”第19讲--舌形辨证诊病之芒刺舌【病案分析】


点击上方收听张利兵老师的音频版

大家晚上好,我是张利兵,张医生。现在开始讲课。

今天我们讲舌形辨证诊病之芒刺舌。

舌面上软刺增大高起如刺,摸之棘手,我们称之为“芒刺舌”。如果说舌面上有软刺,属于一个正常状态。在这里呢,软刺指的是舌乳头。

芒刺舌常见于高热、猩红热,或者是重症肺炎等患者。芒刺舌一般的和点刺舌并见存在。所以说芒刺舌的出现呢,就说明血分有热,或者是内脏阳热亢盛。芒刺舌一般在点刺舌的基础上加重而来。

舌生芒刺,总的来说,属于邪热亢盛内结的缘故。《望诊遵经》里面说到,“舌生芒刺者,热结甚也”。也就是说,我们看到芒刺舌,可以理解为体内有热。具体芒刺的出现在不同的部位呢,邪热是不一样。

比如说舌尖出现芒刺,我们可以理解为心火亢盛。舌中出现芒刺,我们可以理解为胃肠极热极盛。如果说舌边出现芒刺,属于肝胆火旺。舌根出现芒刺,多属于下焦有热。根据芒刺不同的部位,所以说对应的脏腑也是不同的。

我们也可以根据芒刺部位的不同,可以分辨邪在气分,或者是营分。舌有芒刺,兼有焦黄苔的,提示气分热极。如果说舌有芒刺,舌绛红无苔,属于热入营血,阴分已伤。

我们通过观察芒刺的颜色,还可以估计气血运行的情况以及疾病的程度。实际上呢,芒刺舌我们可以理解为体内有热,只是对应的脏腑的区域不同,表现的症状不同。

同时呢,我们可以通过芒刺舌也可以观察到气血的运行,包括热入气分还是入营分。总的来说,我们可以理解为芒刺舌,体内有热,热迫血行,所以说会出现衄血,也可以会出现血瘀。

所以说呢,关于芒刺舌,我们治疗的大方向就是清热。热在气分,我们就清气分的热;热在血分,我们就清血分的热,热在脏腑,对应哪个脏腑,我们就清哪一个脏腑的热。这一个是不会错的。

今天我们讲的芒刺舌和我们之前讲的瘀点舌,极为相似。所以说呢,关于芒刺舌,实际上很简单。如果说我们临床上遇到芒刺舌,芒刺舌的基础上遇见的舌苔颜色不一样,所以说我们具体也要根据舌苔,包括舌色,具体地去辨证论治,我们不能够局限于只看芒刺舌。

所以说呢,在芒刺舌的基础上,如果说出现腻白苔,说明还是有一些痰湿。如果说出现有黄苔,肯定是还是有一些热。如果说在舌质上出现舌淡,说明还是有一些气血亏虚或者是阳虚。具体呢,我们根据芒刺遇见的舌色、苔色,具体要辨证论治,不能拘于一点点。

关于芒刺舌呢会出现有红色的或者是黄色的或者是有黑色的点刺,所以说呢,我们要根据颜色去区分去判断。不管是出现有红刺或者是黑,都属于有热邪在体内,或者是热深入到血分的缘故。当然,温病的极期也会出现芒刺舌。

接下来本人讲解分析群员朋友发给本人助理的舌头照片。

我们按照讲解的惯例,先看这位朋友的舌上这张照片。我们看舌上这张照片呢,需要把照片稍稍地放大一点,这样的话才看得清楚。首先我们看舌色,舌色呢,舌根部颜色偏红一点点,舌尖部或舌两旁边的颜色,稍微偏紫瘀色。

所以说我们通过舌色呢,我们可以理解为下焦有热,上焦有气滞血瘀。舌尖、舌两旁边我们明显的看到有气滞血瘀,为什么呢?因为颜色有瘀滞,其次舌上面还有瘀斑、瘀点,所以说我们可以判断有气滞血瘀。

接着我们再看舌中,舌中大家应该看得很清楚,舌中舌苔属于一个腐苔,腐苔的基础上呢,有薄薄的一层黄色,就说明湿瘀久以后郁而化热,所以说中焦有湿热。

其次呢舌正中间偏上一点点有裂纹,这个裂纹呢,没有伸到舌体肌肉里面去,在舌苔和舌肌肉交接的部位,也就是说我们可以理解为有一些阴虚,或者是说有一些脾胃气虚。

关于我们刚刚讲的腻腐苔,在中焦偏下焦一些,也就是说中焦偏上焦一些没有腐腻苔。所以说呢,湿热在中下焦,含中焦。

舌根部呢,一样的是腻腐苔,偏黄,所以说下焦依然的是有湿热。其中呢,舌两旁边舌根部是有热,热势还比较强。所以说下焦的湿热是大于中焦的湿热的。

接着我们再看舌两旁边,舌两旁边的嘴角,是不对称的。照片的左侧,也就是这位朋友的右侧明显的幅度要大,并且舌伸出来的时候没有居中。所以说我可以理解为,这位朋友,体内有风。

接着我们再看舌下这张照片。

舌下这张照片呢,舌系带两旁边的主静脉是严重地瘀堵,并且主静脉出现了一个肿胀、弯曲、变形。其舌根部,并且还有成块成块地出现肿胀,可想而知,这为朋友的体内的瘀血是多么的小严重。

舌下整个舌色属于红色,和舌上舌根部两旁边红色是差不多的。所以说呢,红色对应是有热,也就是说舌下面和舌上面表现的都有热。

我们通过舌还有面色,我们都可以感受到,这位朋友肯定是比较瘦小。因为舌下瘦小,舌上那一张照片也是瘦小,所以说结合着面相这位朋友,肯定是瘦小的。

正因为瘦小,所以说体内才有热。在我们中医里面有这么一句话,叫“瘦人多火,胖人多痰湿”。我们通过舌下照片得到的有气滞血瘀,有瘀血,还有体内有热,舌上那张照片呢,我们得到的信息就是,中焦、中下焦湿热比较小严重。

其次呢,下焦依然是有热,因为舌体偏红。再加中上焦有气滞血瘀,和舌下舌上两张照片呢形成了一个鲜明的一个对比。当然了,这位朋友今年89岁了。体内呢或多或少或许会出现一些气滞血瘀,或许呢,也会出现有一些湿,为什么呢?因为人随着年龄的增长,五脏六腑呢,它也会衰退。

但是呢,重中之重,我认为我们要把瘀血放在首位,其次要把风放在首位,不然的话,这位朋友容易出现中风或者是心脑血管疾病。

其次呢,就是脾胃病,也就是消化系统。为什么说消化系统会出现疾病呢?是因为舌上舌苔腐腻,再加有黄色,属于有湿热,并且中焦湿热还是比较大的,所以说呢,我就判定,这位朋友中焦的湿热过于重,我们也不能忽视。

这位朋友呢,要活血化瘀,要养血祛风,同时呢,要健脾祛湿、化饮。89岁肯定是肾阳虚,所以说呢,适当地温补一下肾阳,因为肾为先天之本,所以说要把先天之本可以滋补一下。

由于时间的关系,今天的讲课和分析舌象到此结束,我们下节课再见。

本人现在坐诊地址:武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座  武汉庸胜堂中医门诊部

张利兵就诊流程


就诊流程

一、诊前咨询



由于病患较多,诊断时间较长,烦请各位联系医生助理(下方联系方式及微信二维码)进行初步的病情咨询、就诊预约;


二、预约诊断



根据双方确定好的预约时间到诊,缴纳诊费后,医生以中医四诊(望、闻、问、切)进行一对一诊断,并开具中药汤处方,患者自行选择药房抓药;


三、诊后服务



为确保患者的治疗效果,我方对每一位患者都配备了一位助理,专门为患者讲解治疗方案、药物服用方法以及相关的服药禁忌;

患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理,助理会一一给予解答。


四、额外福利



加本人助理微信可获得以下福利:病情及就诊咨询、预约挂号、进中医答疑群、中医中药群、中医舌诊群、中医男科群等,张利兵微信群免费听课!


张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。
2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号。

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 

为了传播中医知识,做好中医普及,本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中医中药、中医男科等病案知识讲解,想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样,即可搜索到相关专辑。


需要进微信中医舌诊群与中医中药群、中医男科群的朋友可以联系本人助理,再由助理邀请您进群(非诚勿扰)!

张利兵手机号:13437291887(微信同号)

张利兵助理号:15972024245 (微信同号)

张利兵QQ号:1195385477

张利兵抖音号:zlbzy13437291887

本公众号内容包括本人临床案例中医用方用药经验,实用的中医健康养生知识等,相遇即是缘,感谢关注、分享。

更多精彩推荐

张利兵:“观舌象辨健康”第15讲--舌舌形辨证诊病之肿胀舌

张利兵:“观舌象辨健康”第14讲--舌形辨证诊病之老苍舌

张利兵:“观舌象辨健康”第13讲--舌质辨证诊病之瘀斑舌和瘀点舌

张利兵:“观舌象辨健康”第12讲--舌色辨证诊病之青舌

张利兵:“观舌象辨健康”第11讲--舌色辨证诊病之紫舌

张利兵:“观舌象辨健康”第10讲--舌色辨证诊病之绛舌

张利兵:“观舌象辨健康”第9讲--舌色辨证诊病之红舌

...

有问题可留言到后台

三天内,我们必将答复

张利兵中医
弘扬中医文化,传播中医国粹!
 最新文章