最近咳嗽的孩子特别多，尤其很多之前发烧的孩子，烧退了，但咳嗽却一直持续，有的好了一段时间又开始咳，反复发作。之前我们写过一篇文章《今年秋冬儿童咳嗽可能会大爆发，如何应对和预防，这篇讲透（小儿|咳嗽）》，从中医的角度捋了捋小儿咳嗽的常见类型，这时就可大派用场了。有人说孩子是因为感染支原体、流感、新冠或其它致病微生物引起的咳嗽，其实也是涵盖在这些类型里的，因为中医看的不仅是怎么得的，更多的是身体当前所处的失衡情况。
不过在实际调理的过程中，这些咳嗽的证型是随时都在相互转变的，比如刚开始是风寒咳嗽，过一段时间就变成内热外感咳嗽了，然后可能会转变为积食咳嗽，积食生热，还会转为痰热咳嗽，积食也会导致脾胃运化功能失常，酿生痰湿，也有可能转为痰湿咳嗽，痰湿咳嗽和痰热咳嗽在调理的过程中也会相互转变，不停摇摆，如果咳嗽持续的时间长了，耗气伤阴，后面还会转化为气虚咳嗽、阴虚咳嗽。而转化的时间有时是一天、两天，甚至半天。
可见调理咳嗽不是简单地套类型就可以了，要随时观察，随时辨证，随时变换调理方案。不过这里面有一个关键，就是我们心中要有一个明确的大方向，知道最终的目标是什么，只有明确了最终目标，我们在走每一步时才会很清晰，就像有个地图一样。
这个调理咳嗽的最终目标就是让脾、肺的正气足了。这才是真正把咳嗽调理好了，凡是没达到这个目标的，咳嗽都不算真的好了。
很多人都认为，不咳嗽就算咳嗽好了，这事真的不能只看表面。因为这个观点太普遍了，这里我得多说几句。
咳嗽本来是身体自救的一个手段，也是给我们传递出的一个身体失调的信号，我们应该做的是，顺着信号找到身体失调的原因，然后帮着身体自救，而现在很多止咳的方法都是仅仅把咳嗽这个症状压下去，掩盖住。结果不仅真正的问题得不到解决，矛盾还会越来越激化，身体的阴阳失调越来越严重，病邪越积越多，正气越来越弱，体质越来越差。
就像很多年前央视报道的那个案例，孩子每次咳嗽，父母都给他被强力止咳药止咳，一开始还很好使，几次以后，他又咳嗽发烧了，父母再用这个强力止咳化痰的药，发现止不住了，而且小孩子出现了不正常反应，后来到医院一看，惊奇的发现，他的左肺部几乎是没有了，取而代之的是像人参一样的东西，而它的主要成分竟然是痰。
这些强力止咳的药为何能止咳，因为里面含有一种叫可待因的成分，它能直接抑制延脑的咳嗽中枢，所以止咳作用才能如此强大。但实际上妥妥的是掩盖问题。就好比敌军入境，边境发来求救信号，我们把这个信号给掩盖了，后果可想而知。
因为副作用发生得太多了，国家药品监督管理局于2018年9月6日，发布公告，禁止18岁以下青少年使用含可待因的感冒药。我想说，这可是许许多多孩子牺牲了健康才换来的啊。
可参见：
强力枇杷露、复方甘草合剂等含可待因止咳药成儿童禁药 见咳止咳是应对咳嗽的最大误区
不去挖问题的根源，从根源处解决，而是从表面掩盖症状，换来的必将是健康的损耗。可待因这类的药物虽然现在成了儿童禁药，但“从表面掩盖症状”的治疗方式仍旧是主流。
孩子咳嗽，大部分父母能想到的方式就是雾化，现在还有很多家庭专门买了雾化机。
雾化是怎么一回事？我们之前专门写过《怕孩子咳成肺炎哮喘 先用雾化压一压吧！》这篇文章。
目前雾化所使用的药物，主要有布地奈德、支气管扩张剂、黏液融解剂，有的还会加一些抗生素消炎。其中布地奈德是一种具有抗炎效果的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，有平喘的效果。实际上也是在掩盖症状。而且糖皮质激素的副作用也是很大的，它会抑制机体的免疫功能，使机体的抵抗力下降，可损伤胃肠道，导致胃炎、胃溃疡和消化道出血等胃肠道不良事件的发生。
从中医来讲，这种激素类药物会调用人体的元气。元气的根在于肾，而从西医角度看，糖皮质激素会对对肾脏产生影响，还容易引起水钠潴留、骨质疏松，影响生长发育。水液代谢、生长发育、骨骼骨质的生长，在中医里都是由肾所主，可见这种激素的确是调用了肾中的元气来掩盖症状的。
元气是人体最重要、最根本的气,跟我们的寿命、健康有着非常紧密的联系，而且元气不是一般人想补就能补的，它只能随着年龄增长一点点消耗，我们能做的，只能是在日常生活中尽量保护它，让它少消耗一点，哪能轻易就把它调用出来呢？
而支气管扩张剂可以让支气管平滑肌松弛下来，扩张支气管，缓解气流受限，黏液融解剂这类药物则可分解痰液的黏性成分,使得粘痰液化,黏滞性降低，从而避免粘液堵塞气道，而且也让痰容易咳出。
可见雾化里面含有的药物都不是从根源上入手，而是掩盖症状，虽然西医对雾化的评价是起效快、安全、副作用小。但这么多年据我们观察，很多孩子雾化止咳了以后一段时间就会又开始咳嗽，马上给雾化，好了以后，过段时间又开始咳，又雾化……连家长都能感觉出这是在把咳嗽往下“压”呢。
而以前做过雾化的孩子，我们发现，大多体内痰湿很重，而正气很不足。在用中医调理的过程中，要有一个很明显的排痰阶段，痰液从口中、鼻中，乃至大小便中大量排出，因为正气弱，所以扶正的时间也长。
虽然雾化的方式仍然是主流，但我们不能忽视它所可能产生的负面结果。因为这种掩盖症状的治疗方法并不可取。之前的麻醉中枢神经的可待因如此，现在用激素压制依然如此。
用各种方法压制咳嗽这一症状，不算把咳嗽真正调理好，那么从中医角度辨证论治，找到引起咳嗽的原因，从因上入手总该算了吧，其实外感啊、内伤啊，这些引起咳嗽的原因都还只是表面，在它们背后的真正原因是脾肺的正气不足了。
就因为正气不足，才会遭受各种外邪的侵袭；也因为正气不足，才会导致功能低下，脾、肺无法正常代谢水湿，导致痰湿、湿热越来越多， 而脾气不足，也会导致积食，积食又会导致内热，内热和水湿结合又会导致湿热、痰热，这些病理产物像滚雪球一样越滚越大，一则会让脾胃的运化功能越来越弱，脾胃无法生化足够的气血，无法供给到肺，使肺里的正气不足，二则这些痰和湿也会上输于肺，导致肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽。
而当脾、肺里的正气足了以后，自然会让从饮食中获得水液得到很好的运化，变成能够滋养我们的津液，而不是痰湿这样的垃圾；而想要真正祛除那些痰湿，靠的也是脾胃的运化能力，健脾、温补补脾，让脾气增强，气机通畅，运化功能恢复，自然就会化掉这些痰湿；当脾胃生化的气血多了以后，整体的正气就会提升，自然也会把痰湿通过各种渠道往外排；当体内没什么痰湿了，肺的宣肃功能自然也会正常起来，咳嗽自然就会好；而当脾肺气足，无形中像给身体罩了一层保护膜，让各种外邪难以侵犯，这是真正提高了抵抗力，咳嗽也自然不会再轻易发生了。
所以调理小儿咳嗽的尽头，就是恢复、提升脾肺的正气。我们在调理的过程中，要看到离这个目标还有多远，就算在路途中会有曲折、反复，也要朝着这个大方向前进。
我们根据身体的当前情况，可能会解表，祛除体表的风寒、风热，会消食导滞，恢复脾胃气机，会清热利湿，祛除内热、湿热，可能还会滋阴降火，但这些都是阶段性任务，百川入海，往往都要走到健脾祛湿这一步，让脾胃功能得到恢复，最后是补足脾肺之气，让脾肺真正强大起来，这才是终点。我们只有明白这个大格局，才能分清主和次、本和末，“不为浮云遮望眼”。
而在这一格局的指导下，遇到一些棘手的情况我们才能知道应该怎么办。
就比如我们经常遇到的典型情况，孩子退烧了以后，咳嗽开始加重，此时这个孩子大多是脾肺之气非常不足，阴也可能不足，同时伴有积食、内热、湿热，痰和鼻涕都发黄，舌苔厚腻发黄，舌质发红，甚至发紫，也有可能热象不多，痰湿很盛，痰和鼻涕都白色或清的。要知道，这样的孩子其实是由于长期喂养不当，积累了很多问题，脾胃虚弱，功能比较弱，经常性积食，痰湿也多。说白了，底子是虚的、虚寒的，但表面上垃圾多。
当然可以先用消啊、清啊的方式除去表面的垃圾，但一不留神也容易伤到根本，也就是脾肺之气，这就麻烦了。所以对于这样的孩子，如果积食、热象都不太明显时，我们宁可先用补的方式让脾的功能恢复一些，运化一些痰湿，甚至还会用上艾灸，这个过程中热象往往会增加，这不怕啊，再清呗，清得差不多了再补，这样反复操作，虽然慢，但不会伤到脾肺之气。
所以我们要知道，在调理的过程中，什么是主旋律，一定要坚持的，什么是小插曲，可以迁就一下的，心里要有谱。不能为了祛邪而伤正，这也是中医调理所有疾病的一大原则。
其实到了健脾祛湿这一步的时候，咳嗽基本就会停了，很多家长就觉得彻底好了，但别忘了，经过一轮战斗，此时脾肺的气已经不那么足，现在病原体又那么多，还是容易被外邪侵袭，所以还是要继续补脾补肺，尤其要在补脾上多下些功夫。此时可以用铁棍山药、太子参煮水喝，还可用儿童八珍粉，给孩子推脾经、推胃经，儿推穴方里也有专门补脾的穴方，都可用起来。
这篇文章重在帮大家缕清思路，各个证型的调理方法都已经写在了《今年秋冬儿童咳嗽可能会大爆发，如何应对和预防，这篇讲透（小儿|咳嗽）》这篇文章里，不过想要更有效地调理，最好还是用系统的小儿推拿穴方。
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