张利兵:“识中药讲病案”,第96讲之香加皮、枳椇子的临床应用

健康   生活   2024-09-21 08:00   湖北  

张利兵:“识中药讲病案”第96讲之香加皮


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大家晚上好,我是张利兵,张医生,现在开始讲课。

今天我们接着上节课,继续讲利水消肿中药。大家也看到了,本群群主,也就是本人的助理已经把今天要讲的第一味中药香加皮发到群里面了。

香加皮为萝藦科植物杠柳的干燥根皮。主产于山西,河北,河南。春秋二季采挖剥取根皮。切厚片,晒干,生用。药性辛、苦、温,有毒。归肝、肾、心经。主要功效为:利水消肿,祛风湿,强筋骨。香加皮有利水消肿的作用,所以在临床上可以治疗水肿,小便不利,比较有代表性的就是“五皮饮”。

如果说大家有听到我之前的课件,应该很清楚,之前我有说过,我们中医有以形治形,其中包括有以皮治皮。什么是以皮治皮呢?也就是说皮类的药可以治疗皮肤表面的一系列疾病,比如我们刚刚所说的“五皮饮”,它就可以治疗水肿,小便不利,而出现的皮肤的一些,由水湿所产生的这一些病症。

五皮饮里面包含有陈皮,大腹皮,茯苓皮,还有香加皮,而香加皮在五皮饮的里面所起到的主要的功效是:利水消肿,以皮治皮。在这里要跟大家说一下,“五皮饮”和“五皮散”是有区别的,虽然说他们都可以治疗水湿停滞的皮水证,但是“五皮散”兼有理气健脾的功效。五皮散的组成是:生姜皮,桑白皮,陈皮,大腹皮和茯苓皮,这里面呢,是没有香加皮的。所以在这里,大家一定要做一个区分。

正因为“五皮散”里面有茯苓皮和陈皮,所以它的功用在“五皮饮”的基础上多了一个理气健脾。它可以治疗妊娠水肿,也可以治疗这个心腹胀满,上气喘急,小便不利。

而“五皮饮”呢,我们就不能用于妊娠水肿,为什么?因为香加皮有毒性,对怀孕的这个妇女,是有这个损伤的,是禁忌使用的。虽然说它有强筋骨的作用,但是利水渗湿的功效比较突出,再加上有小毒。

香加皮入心经、肾经,有温助心肾的作用,同时有利水消肿的作用,所以在临床上呢,我们也可以用于治疗下肢浮肿,心悸气短的这类患者。在临床上呢,我们可以和黄芪,葶苈子,五味子,炙甘草,木通这些中药材同用治疗下肢浮肿,心悸气短。黄芪可以补气利水,五味子可以收敛肺气,可以治疗心悸,葶苈子也可以起到一个宣肺利水的作用。

香加皮就不用说了,那肯定是利水消肿而温肾阳。因为只有肾阳充足,才能够代谢水液,下焦浮肿说到底就属于肾阳不足。如果说肾的阳气充足的话,下焦的水湿是可以正常代谢,大家都知道肾主下焦,主水液。香加皮辛散苦燥,具有祛风湿,强筋骨的功效,所以在临床上呢,我们也可以治疗风湿痹证,比如风寒湿痹,腰膝酸软,我们可以在临床上配伍独活、川牛膝、附子、干姜、丹参、当归,细辛这类的中药。

香加皮本身就有温燥性,也入肝、肾经,所以它可以强筋骨,祛风湿。而配伍细辛、附子、甘姜这类的温性的中药呢,可以加强温肾阳,祛寒的功效,所以在临床上可以治疗风寒湿痹,特别是寒痹,也就是我们俗称的痛痹。

由于香加皮补肝肾,强筋骨的作用比较突出,所以在临床上呢,也可以治疗筋骨痿软,行迟,也就类似于痿证或者是五迟五软的这类患者。在用香加皮的同时,我们也可以加怀牛膝、巴戟天、续断、鹿茸这类的中药材治疗筋骨痿软的痿证,或者是五迟五软的这类小儿的儿科病症,当然我们在用药的时候一定要掌握剂量,毕竟香加皮有毒。

最后在这里呢,跟大家稍微说一下,我们临床的用量为3到6克,有小毒,不宜过量服用或者是久服,而同属五加皮的,我们又分南五加皮和北五加皮,而北五加皮呢,也就是我们今天所讲的香加皮。五加皮是五加科植物细柱五加的干燥根皮,又称南五加皮,而我们今天所讲的香加皮,称为北五加皮。这两味中药呢,都能够祛风湿,强筋骨,利水消肿。但是我们要知道,南五加皮和北五加皮,它的科属不同,功效是有区别的,南五加皮呢,没有毒性,祛风湿、补肝肾、强筋骨的作用要突出,而北五加皮,也就是我们今天讲的香加皮有毒,它的强心利尿的作用要强,所以我们在临床上用中药的时候一定要加以区分。

在这里呢,稍微说一下,我们之前临床上用五加皮,大家没有把南五加皮和北五加皮做一个区分,是由于有了一些这个吃五加皮,有出现一些负的作用的,慢慢的才把南五加皮和北五加皮做了一个区分,所以大家一定要知道,我们开处方的时候,一定要标注药的属性。比如说开五加皮,我们一定要标注究竟是南五加皮还是北五加皮,这样的话有利于药房的工作人员去配伍中药。

接下来本人继续讲今天的第二味中药枳椇子。枳椇子为鼠李科植物枳椇的干燥成熟果种子,主产于陕西,广东,湖北。秋季果实成熟时采收,晒干。除去果壳、果柄等杂物,收集种子,晒干生用。枳椇子,药性甘,平,归胃经,主要的功效为利水消肿,解酒毒。枳椇子能通利水道而消除水肿,所以在临床上呢,可以用于水湿停聚所导致的水肿,小便不利,可以和茯苓、猪苓、泽泻、木通、川牛膝这类的中药同用。

枳椇子在临床上我们用的比较多的就是解酒毒,可以清胸膈的一些热燥,比如说醉酒。而出现的烦热口渴,我们可以用这味中药煎汤送服,解酒的功效‌‌效如桴鼓。如果说患者饮酒过度,出现了更为严重的吐血,也可以用枳椇子这味中药。这味中药呢,煎服的时候,我们可以适当的放一些红糖或者是猪心或者是葛根花,之前本人讲葛根花的时候也提到过,葛根花也可以治疗醉酒所导致的一些症状,和枳椇子这个功效是差不多的,可以同用。所以说您家里如果说有家属喜欢喝酒的,容易喝醉的,家里可以准备什么呢?准备枳椇子、葛根花这类的中药材,包括在扁豆花在内,放在家里备着,如果说出现了醉酒,或者是需要醒酒,很快速的去煮一杯茶,立竿见影,可以解酒,可以缓解这个喝酒引发的一系列症状。

今天讲课的这两味中药,都比较可以说是冷门这两个字来概括,所以呢,关于这两味中药呢,比较冷门,而功效也比较单一。所以呢,本人就用今天比较短的时间,给大家介绍了这两味中药,希望对大家有所帮助。

如果本人讲到比较重要的中药材,本人会详细讲解,比如之前本人讲过茯苓这味中药,茯苓这味中药我记得好像讲了四节还是五节课都没讲完,还讲的不够尽兴。但是今天这两味中药呢,由于它的临床应用,包括这一个,嗯,临床的这个冷门度,所以呢,我们就花比较少的时间,给大家稍稍的讲解这两味中药,遇到重要的中药,本人一定会详细给大家讲解。

今天的讲课到此结束,感谢大家的收听,下节课不见不散。

本人现在坐诊地址:武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座  武汉庸胜堂中医门诊部

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三、诊后服务



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患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理,助理会一一给予解答。


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张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。

2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。

2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 

为了传播中医知识,做好中医普及,本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中医中药、中医男科等病案知识讲解,想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样,即可搜索到相关专辑。


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