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病历资料
患 者：女，29岁
病 史：自觉左乳占位一月来院检查
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扫描及图像重建信息
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常规平扫图像
常规平扫：未见明显异常影像表现；
常规CT平扫图像未见明显异常，以下是医生用光谱多参数图像进一步浏览和分析！（由于光谱CT一切扫描皆能量，所以可直接一键切换到其他多参数图像进行分析和诊断）
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光谱多参数平扫图像
电子密度图（平扫）：直接检出左乳腺肿块（常规CT图像上漏诊），显著提升左乳腺病变与邻近乳腺组织的对比度，清晰显示病变的边界范围。
电子密度融合图像（平扫）：用不同色阶差突出显示病变与周围乳腺组织，提升病变可视化，精准显示病变边界和范围，并可定量测量该病灶的电子密度值为103.5%EDW。
光谱曲线、散点图、直方图：为明确左乳占位与正常乳腺组织的区别，分别在左乳占位（S1）和正常乳腺腺体（S2）内绘制ROI，并生成光谱曲线、散点图、直方图。
S1、S2光谱曲线形态及走行不一致，散点图和直方图分布无重叠，提示二者为不同类型组织，具有不同光谱特征。再结合上述光谱多参数，进一步提示S1为非正常乳腺腺体组织。
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MRI结果和病理结果
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临床价值及亮点
临床概述
概述：世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。在我国，乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌的死亡率在中国女性人群恶性肿瘤死亡中排序为第5位，乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。
临床关键问题
早期高危人群筛查：
罹患乳腺癌高危人群:
(1)有明显的乳腺癌遗传倾向者
①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;
②二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上;
③二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
④至少1位一级亲属携带已知BRC41/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
(2) 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。
(3) 既往30岁前接受过胸部放疗。
(4)根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gai1模型进行罹患乳腺癌风险评估（Gai1 模型是一种用于评估个人罹患乳腺癌风险的预测模型。它是由中国学者开发,基于中国人群的流行病学数据建立）。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。
常规影像筛查痛点
各影像筛查痛点：
乳腺超声：检查单独作为筛查措施的有效性尚未得到充分的证据证实。
MRI检查：成本较高，无法作为筛查手段。
乳腺钼靶检查：对40岁以下及致密型乳腺诊断的准确性欠佳，且技术要求高，投照体位多且复杂，有时还需要根据病灶位置的不同，选择补充体位弥补信息。故无法作为高效的筛查手段。此外X线检查本身信息量有限，诊断效能具有局限性，对于肿块的描述包括边缘、形态和密度 3 个方面很难精准显示。
综上所述，目前乳腺癌筛查方式和手段仍需优化。
多参数功能成像技术亮点
电子密度图：从该病例可发现，电子密度图可应用于乳腺癌筛查，明显提升乳腺隐匿占位病变的检出率及可视化效果。
电子密度图(Electron Density)是由于光电效应和康普顿效应数据经过线性整合生成，可直接定量电子密度。电子密度值为各体素所对应的电子密度与水的电子密度相对值分布图，单位为[%EDW]；测量结果乘以水的电子密度 (3.34x10^29electrons/m³)为绝对电子密度值。
电子密度融合图：不同组织和病变以不同的彩色色阶显示，提升了病灶可视化效果，帮助影像医师更直观的检出隐匿病灶。
光谱曲线：通过测量不同病灶的光谱曲线，可用于区分正常乳腺腺体和乳腺占位。光谱曲线也可应用于判定多发病灶同源性，辅助判断多灶病变之间的生物学特性是否相同或相似，明确是否存在淋巴结或远处转移，为临床精准筛查提供依据。
综上所述：
光谱多参数功能CT平扫可显著提高乳腺内等密度和隐匿小病灶检出率和可视化。多参数功能CT全FOV光谱成像，一次胸部平扫可实现对乳腺隐匿病变的检出，避免因乳腺和肺分次检查及胸部CT增强检查造成的额外辐射剂量，减少了碘对比剂过敏不良反应，降低了漏诊率和筛查成本。光谱多参数功能CT胸部平扫成像可作为临床乳腺癌患者筛查优选方案。
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本期作者：郑思思
问卷调查：崔华峰
技术支持：殷 琦
排版编辑：曹 盼
校 稿：韩 群
于胜会
周一楠
审 稿：关光华
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