01
病历资料
患 者：女，11岁
病 史：右侧胫骨外伤后拍片发现胫骨近端成骨破坏
02
扫描信息
03
常规图像
图1～2 右胫骨上段骨质破坏，破骨与成骨并存，周围可见软组织肿物，但对病变边界及浸润范围显示欠清
04
光谱图像
04-1
钙抑制图像
图3～4 与常规图像对比，钙抑制图像（图3）及融合图像（图4）可清晰显示病变的边界及浸润范围（→）；清晰显示病变向近端突破骨骺线侵犯骨骺，同时肿瘤向远端侵犯骨干区域，整体呈侵袭性生长的特征
骨肉瘤侵犯骨骺线及骨骺的临床意义：
1.引起更广泛的手术切除范围，可能无法选择保留骨骺的保肢手术
2.可能会影响邻近关节的运动功能
3.增加重建关节的难度
4.影响患肢未来的生长
5.增加术后局部复发的风险
05
病理结果及术后平片
06
临床价值及亮点
相关临床知识
骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。好发部位长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端，约50%发生在膝关节周围。临床症状主要表现为：疼痛：进行性加重，可能开始时仅在活动时出现，后发展为持续性疼痛；肿胀：病变部位逐渐出现肿胀，可能伴局部温度升高；活动受限：邻近关节活动受限；病理性骨折：约5-10%的患者初诊时已发生。
临床关键问题
骨肉瘤新辅助化疗后的保肢手术是最常用的治疗方式，既达到肿瘤的广泛切除，又尽可能保留正常组织，这一点十分重要，因为切除边界不足会导致肿瘤复发，切除范围过大则使肢体重建困难。因此，清晰显示肿瘤的边界及浸润范围对确定合理的截骨平面具有重要参考意义。
常规CT检查痛点
传统CT的软组织分辨率差，对骨肉瘤边界和浸润范围显示欠佳，并且对于骨肉瘤新辅助化疗后出现骨髓逆转换的病例常不能清晰分辨其髓内的边界，从而对显示肿瘤的髓内浸润范围存在困难。
多参数功能成像技术亮点
钙抑制图像：显著提升骨肉瘤可视化，清晰显示肿瘤浸润的范围及边界。
综上所述：
多参数功能CT可精准评估骨肉瘤的浸润范围及边界，能够辅助手术规划，确保准确精细的切除范围，为临床提供精准信息，为患儿提供最佳个体化治疗方案。
向下滑动查看更多文献
本期作者：詹惠荔
问卷调查：崔华峰
技术支持：周一楠
排版编辑：曹 盼
校 稿：韩 群
于胜会
审 稿：关光华
END
