人工晶状体悬吊是治疗无晶状体眼、人工晶状体体脱位等疾病的有效术式。尽管无缝线固定目前开展得如火如荼,但它仍存在一些弊端,如人工晶体袢暴露、滑脱、限制IOL选择、学习曲线较长等。因此,有缝线巩膜固定是广泛应用的人工晶状体悬吊技术。引线是人工晶状体悬吊术的重点步骤。在临床实践中,内路缝线法和外路引线法各有优缺点。
为了克服上述问题,广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院眼科徐帆、周舟主任团队近期发表在《BMC ophthalmology》上的文章,为我们介绍了一种新方法——缝针逆行引线法(suture needle retrograde threading method, SNRT),该方法简化了人工晶状体缝线固定的引线过程。
第一步:2%利多卡因球后麻醉后,在角膜缘后2毫米处做标记点。使用23号针头,在标记点处垂直于巩膜面穿刺后房(图A)。
第二步:使用9-0聚丙烯缝合针(2452L, MANI, Japan),通过穿刺点将其反向插入眼内(图B)。
第三步:使用人工晶状体调位钩将缝合线从角膜切口勾出(图C, D)。
第四步:将缝线结扎固定于人工晶状体袢上。
第五步:重复上述步骤,固定人工晶状体另一侧襻。
第六步:逐步将缝线拉至合适的松紧度,缝合固定于巩膜上。
1. 安全性高:SNRT法定位较准确,可避免损伤眼内组织如睫状体、视网膜等。
2. 手术效率高:SNRT法可以显著提高手术效率,与注射器引导方法相比,采用SNRT方法的手术时间减少了47.96%。
3. 学习曲线短:SNRT法易于学习,不同年资的医生在采用该方法时,手术时间差异不大。
4. 普适性高:该方法适用于各种缝针、缝线及大部分类型的人工晶状体,具有很好的普适性。
感谢来自广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院眼科周舟主任的投稿
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