息肉状脉络膜血管病变（PCV）手术作为复杂眼底病手术之一，其手术时间长，易发生并发症，且往往合并眼底出血，医师不但需要具备丰富的经验和细致的耐心，还要对手术做到整体把握。在今年的首届PCV电影节上，中山大学中山眼科中心张钊填教授便展示了由张少冲教授团队完成的两例合并出血的PCV的手术治疗过程，让我们一睹为快！
40岁女性，因“左眼突发视力下降3周”就诊。
BCVA OD NLP，OS LP，
眼压：OD 10mmHg，OS 15mmHg。
右眼晶状体缺如，玻璃体轻度混浊，视盘苍白，视网膜血管纤细，后极部大片萎缩灶。左眼晶状体密度增加，玻璃体血性混浊（++++），眼底窥不入。B超示左眼视网膜高度隆起，光带与球壁间中强回声。
右眼息肉样脉络膜血管病变曾行右眼玻璃体切除术，术后视力恢复不佳。
玻璃体积血os ，出血性视网膜脱离os，息肉样脉络膜血管病变ou，盲od ，无晶状体眼od。
行左眼PPV+视网膜切开+RPE层移植+重水+激光+油/液交换+硅油填充。
术后1周复查，视网膜平伏，左眼BCVA提升至0.05。术后1年行左眼硅油取出术，1月后左眼BCVA恢复至0.4。
首先建立标准三通道，行眼内灌注并切除浓厚粘连的玻璃体积血，诱导玻璃体后脱离并切除。随后见全视网膜广泛性出血伴视网膜脱离，遂行270度周边视网膜切开，释放并引流、灌洗视网膜下积血。翻转视网膜，清除视网膜下、色素上皮层下积血及机化血块，见广泛RPE损害。切除病变色素上皮层后，翻转视网膜至黄斑区，清除黄斑病灶并电凝止血。取色素上皮移植片置于黄斑视网膜下，用重水压平视网膜，激光封闭切口，最后行硅油重水置换。
70岁男性，因“左眼突发视力下降10天”就诊。
BCVA OD 0.01，OS 0.02，
眼压：OD 11mmHg，OS 12mmHg。
右眼晶状体混浊，玻璃体轻度混浊，黄斑区瘢痕化。左眼晶状体混浊，玻璃体轻度混浊，后极部视网膜下出血隆起。
出血性视网膜脱离os，息肉样脉络膜血管病变ou，年龄相关性白内障ou。
行左眼PPV+视网膜下t-PA注射+气液交换。
术后3个月左眼BCVA提升至0.3，黄斑区积血吸收，视网膜平伏。
建立标准三通道，行眼内灌注，切除中轴部玻璃体。行玻璃体后脱离，切除周边部玻璃体。选择视网膜隆起最高点，使用41G针头轻轻刺入，注射器缓慢推注t-PA至神经上皮层下，最后行气液交换。
合并出血的PCV手术需精细规划，结合患者具体情况选择合适的治疗策略。张钊填教授的操作展示了高超的手术技艺和对复杂病情的整体把握，为眼科同道提供了宝贵的借鉴经验。
副主任医师，硕士研究生导师
2012年毕业于中山大学临床医学八年制专业，获得医学博士学位，师从国内知名眼底外科专家张少冲教授，毕业至今工作于中山大学中山眼科中心，主要从事成人及小儿的眼底外科工作，目前以第一作者/通讯作者的身份发表SCI论著30余篇，获得2020年度广东省科技进步奖二等奖（第三完成人），连续获得2022及2023年度中华眼底病年会蔡司电影节优秀手术视频奖，出版专著—《玻璃体视网膜手术：从入门到掌握》（人民卫生出版社）。
