妊娠期因为激素水平的变化，导致凝血因子的增加和抗凝血因子的减少，也使得孕妇更易形成血栓，如果还罹患有妊娠期高血压、抗磷脂抗体综合征等疾病，则大概率需要接受抗凝治疗以预防血栓形成。
不过，抗凝治疗的用药量、治疗周期，均需严格控制，以免造成出血或血栓的并发症。如何准确评判治疗情况，血栓弹力图（TEG）就是一款很好的工具！
血栓弹力图（TEG），是一种评估血液凝固和纤溶过程的诊断工具，在妊娠期抗凝治疗监测中扮演着重要角色。
通过检测少量全血样本，全面反映患者从凝血到纤溶的整个过程中血小板、凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用。TEG的主要指标包括反应时间（R）、凝固时间（K）、图中两侧曲线的最宽距离（MA）等，这些指标可以综合评估凝血全貌。
用血量少且无需特殊处理，操作简便，数据准确，适合床旁检测。它能够提供定量检测结果，并具有初步诊断提示功能，所有检测参数均为国际标准化参数，人为影响因素小，检测时间短，在外伤、麻醉、急重症等诸多领域均有广泛应用前景。
TEG不仅能够全面评估凝血状态，还能够指导临床成分输血和相关药物使用，预测静脉血栓风险等，而在妊娠期，TEG的应用尤为重要：
TEG可以对患者的凝血状态进行个体化管理，进而预测血栓和出血风险。
TEG可以指导抗凝、抗血小板等药物的使用，帮助医生制定最合适的治疗方案。
TEG可以评估抗凝药物的疗效，帮助医生及时调整治疗方案。
早期的血栓弹力图检查多是单杯实验，即将全血样本加入到一个特殊的样品杯中，通过特定的装置和程序来监测凝血的动态过程。下附血栓弹力图单杯实验报告示例：
如今更为时新的双杯实验，则是在单杯实验的基础上，再增加一个肝素酶的样品杯，也称为血栓弹力图肝素酶杯检测，它可以降解血液样本中的肝素的抗凝作用，从而更准确地评估除去肝素影响后的凝血状态。下附血栓弹力图双杯实验报告示例：
以上图为例，黑圈标记的R1为普通杯的R时间，绿圈标记的R2为肝素酶杯的R时间。图中R1-R2的时间为17.4分钟。
若普通杯和肝素酶杯的血凝时间相近，即R1-R2<1.0 min，说明血液中无残存肝素或肝素低于检出限。
若普通杯和肝素酶杯的血凝时间区别明显，R1-R2≥1.0min，提示血液内可能含有肝素，存在抗凝效果。
R普通杯≥2×R肝素酶杯提示肝素过量（若有出血，要排查是否肝素过量导致出血）。
肝素酶可以中和肝素的抗凝作用，使得医生能够观察到在没有肝素影响下血液的自然凝血状态。
通过比较两个样品杯的TEG图形和参数，医生可以直观地看出肝素对凝血过程的影响，以及当前的抗凝治疗是否达到了预期效果。
如果肝素酶杯的TEG图形显示出凝血状态的改变，医生可以根据这些信息调整低分子肝素的剂量，以确保抗凝治疗的安全性和有效性。
妊娠期抗凝治疗监测对于确保母婴安全至关重要，TEG作为一种评估血液凝固和纤溶过程的诊断工具，在妊娠期抗凝治疗监测中具有重要作用。医生可根据TEG的结果，结合患者的具体情况，制定个体化的抗凝治疗方案。在选择监测方法时，应优先考虑TEG的双杯实验，以获得更准确、更全面的凝血状态信息。
如今，我们杰林医生集团的合作机构——成都新华医院，已开展血栓弹力图双杯实验的检测，可以更直观评价肝素治疗前后全血的凝血功能，便于辅助评估各类肝素的使用是否过量以及是否存在肝素抵抗，判断出血原因。
诊断更及时、用药更合理、妊娠更顺利！希望川渝地区需要接受抗凝治疗的小姐妹们，能得到更为可靠的监测与诊断！
以上文章谨代表本人现在认可观点
如有不适请及时就医
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