李梅
医学博士
副教授
天津医科大学眼科医院内科主任
天津医学会内分泌分会副主任委员
糖尿病之友杂志编委
从事糖尿病的治疗及研究20余年
对于糖尿病及其并发症的诊治具有丰富的临床经验
餐前低血糖是2型糖尿病最早期的表现
有的人没吃饭就会出现低血糖的症状（心慌、手抖、浑身乏力、出大汗甚至头晕头疼），这时吃点糖，症状就会得到缓解，称为餐前低血糖，是2型糖尿病最早期的表现。
出现这种情况很大概率是因为患者有胰岛素抵抗，血糖升高之后，这时候应该多分泌胰岛素。但是身体反应慢分泌不出这么多胰岛素，等血糖已经下降时，胰岛素反而分泌的多了，就会出现低血糖的症状。
2型糖尿病患者最早期的症状是指胰岛素抵抗，餐后血糖高，胰岛素高但不够用，血糖下不来。一会儿血糖下来，胰岛素继续分泌更多，到下一顿饭前，就出现低血糖的症状。
为什么体检血糖正常，结果还是有糖尿病呢？
测血糖要抽静脉血查血糖，指血不能作为诊断依据；要测空腹血糖和餐后血糖，只查空腹血糖会有三分之二的病人漏诊，因为很多人血糖餐后高，空腹并不高。有人常规体检，血糖显示正常，过两天就查出糖尿病，因为没查餐后血糖。
检测糖尿病金标准：OGTT
如果身边有人特别不经饿，可以让他做口服葡萄糖耐量实验（OGTT），确诊有没有糖尿病。有人空腹餐后血糖都是正常，还是担心，也可以查口服葡萄糖耐量试验，通过糖负荷看血糖能高到多少。
早晨空腹抽血，喝下75g葡萄糖，服糖后的半小时、一小时、两小时、三小时分别抽血测血糖，这个是诊断糖尿病的金标准。
胰岛细胞瘤
还有一种特殊情况就需要提高警惕了，就是胰岛细胞瘤。不是胰岛素抵抗，而是胰岛细胞的一个肿瘤多分泌胰岛素，并且分泌的很多，就会出现持续的低血糖。不仅餐前出现，一整天随时出现，这种情况要抓紧到医院做检查。
