糖尿病和胰腺癌都是严重威胁人们健康的疾病。令人担忧的是，糖尿病患者患胰腺癌的风险较非糖尿病患者显著增加。了解糖尿病与胰腺癌之间的特殊关系，对于糖尿病患者以及广大人群的健康至关重要。
一、糖尿病与胰腺癌的关联
1. 糖尿病的流行现状
糖尿病等代谢性疾病的发病率在全球范围内逐年上升，给人类健康带来了巨大挑战。长期糖尿病、吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、高龄、家族遗传史等都是胰腺癌发生的危险因素。
2. 胰腺癌的危害
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤相关死亡率中位居第 6 位。由于其起病隐匿、早期症状不典型、进展迅速，大多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳手术时机。加上临床上缺乏有效治疗手段，患者的 5 年生存率不足 10%，因此胰腺癌被称为“癌中之王”。
3. 糖尿病患者患胰腺癌风险增加
研究表明，糖尿病与胰腺癌的发生发展密切相关。糖尿病患者因胰岛素抵抗和异常的血糖代谢，患胰腺癌的风险大大增加，约为非糖尿病人群的 2 倍。糖尿病患者持续性升高的血糖会损伤血管，细胞中的高糖可氧化损伤细胞内的 DNA，导致基因组不稳定进而癌变。同时，大部分糖尿病患者早期伴有高胰岛素血症，异常升高的胰岛素可刺激细胞恶性增殖，增加癌变风险。此外，2 型糖尿病患者胰岛素样生长因子 -1 水平升高，促进肿瘤生长；糖尿病患者免疫功能调节紊乱，免疫监视作用减弱，促使肿瘤细胞发生逃逸；大多数 2 型糖尿病患者伴有超重或肥胖，脂肪因子促进慢性炎症进而诱发癌症。
二、糖尿病患者如何早期发现胰腺癌
1. 识别高危人群
鉴于糖尿病病人的胰腺癌患病率远高于正常人群，糖尿病患者应作为胰腺癌筛查的重点人群。新发糖尿病的人群也应保持警惕，因为新发糖尿病病人在 1 - 3 年内罹患胰腺癌的比例可达 0.85%，较正常人高 5 - 8 倍。
2. 注意生活方式和定期体检
糖尿病患者在平时生活中应注意控制血糖、避免血糖紊乱、改变不良生活方式、适当运动、定期体检、必要时寻求专业的心理疏导。
3. 出现可疑症状及时检查
当出现可疑症状时，患者应及时去医院进行检查。一般需要进行血液检查（肿瘤标志物、肝功能、血糖等）结合影像学检查以明确诊断。例如，腹部薄层增强 CT 是诊断胰腺癌最佳、最常用的检查方法，可评估周围脏器、血管累及、淋巴结转移；磁共振胰胆管水成像（MRCP）用于检查胆道、胰腺，显示其结构、管腔通畅性和异常情况；超声内镜（EUS）对较小的胰腺癌诊断价值极高，还可在其引导下进行细针穿刺获得病理确诊依据；PET - CT 检查可获得全身各方位的断层成像，确定肿瘤分期、明确转移性病灶。临床上不推荐 B 超、CT 平扫作为胰腺癌的筛查手段。
三、胰腺癌的早期症状
1. 腹痛
胰腺癌早期无明显特异症状，部分患者可表现为腹痛。临床上，很多患者早期仅表现为上腹部不适，易与“胃肠道疾病”相混淆，而这种腹痛在服胃药后无明显改善。因此，应警惕腹痛、腹泻、腹胀等非特异性消化道症状。
2. 黄疸
部分患者在病程中可能出现黄疸症状，一般胰头癌更常见，且在疾病早期阶段即可出现，这是由于胰头癌压迫胆总管引起，表现为皮肤、巩膜出现黄染，伴有皮肤瘙痒、浓茶色尿、陶土色粪便。而病灶位于胰体、尾部时多无黄疸症状。
3. 体重下降
80 - 90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻。胰腺组织受损会使消化功能严重受损，晚期肿瘤消耗、焦虑、吸收障碍也会导致消瘦。
4. 血糖升高
胰腺癌可能导致胰岛素抵抗从而引起血糖升高。一些无肥胖、家族史等危险因素的患者需要重视突然出现血糖升高或不稳定的症状。
