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肝癌：三级预防策略，重塑生存希望

文摘 2024-09-18 16:25 浙江

引言

肝癌，这一令人闻之色变的疾病，常常在患者首次出现症状时已进展至中晚期，给治疗和预后带来极大挑战。然而，通过科学的三级预防策略，我们有望将肝癌的威胁降至最低，甚至彻底改变患者的命运。本文将详细探讨肝癌的三级预防措施，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。

1. 肝癌现状与挑战

肝癌在全球范围内发病率高，尤其在我国，承担着近半数的全球肝癌负担。数据显示，2023年我国新增肝癌病例41万例，死亡病例39.1万例，5年生存率不足14.1%。大部分肝癌与慢性乙型肝炎密切相关，而早期症状的缺乏使得肝癌的早期诊断尤为困难。

2. 三级预防策略

2.1 一级预防：病因预防

一级预防旨在通过消除或减少病因或致病因素，防止或减少肝癌的发生。主要措施包括：

疫苗接种：积极推广乙肝疫苗接种，特别是新生儿和未感染乙肝病毒的人群。

健康生活方式：避免长期过量饮酒，减少酒精性肝病的发生。

食品安全：避免摄入发霉食物，减少黄曲霉毒素的暴露。

2.2 二级预防：“三早”预防

二级预防的核心是早发现、早诊断、早治疗，主要针对高危人群：

定期筛查：对慢性乙肝或丙肝病毒感染者、长期酗酒者及有肝癌家族史的高危人群，定期进行血清甲胎蛋白检测、肝功能评估、腹部B超检查等。

抗病毒治疗：对慢性乙肝或丙肝患者，实施有效的抗病毒治疗方案。

戒酒治疗：对酒精性肝硬化患者，强调戒酒治疗的重要性。

2.3 三级预防：临床预防

三级预防针对已确诊的肝癌患者，采取多学科协作的综合治疗方案：

个体化治疗：根据肿瘤大小、位置、有无肝内外转移及患者整体健康状况，量身定制个体化、精准化的治疗方案。

多学科协作：集合肝胆外科、感染病科、肝病内科、影像诊断科、肿瘤学科等多专科专家，综合讨论，为患者争取最佳预后与生存质量。

3. 肝癌筛查的重要性

肝癌筛查是一种高效、便捷且经济的检测手段，旨在从表面看似健康或无明显症状的人群中，精准识别出潜在患病群体及高危人群。筛查不仅有助于早期发现慢性病的踪迹，为患者争取宝贵的治疗时机，还能有效识别出未来可能罹患这些疾病的高风险个体，从而实施更加精准的预防与管理。

4. 肝癌高危人群的界定

肝癌高危人群主要包括：

慢性肝病患者：特别是慢性乙肝或丙肝病毒感染者。

长期酗酒者：酒精性肝病患者。

有肝癌家族史者：家族中有肝癌病史的人群。

其他高危因素：如长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各类其他原因引起的肝硬化等。

5. 结语

肝癌的三级预防策略，从病因预防到临床预防，全方位覆盖了肝癌的防控环节。通过科学的管理和筛查，我们有望将肝癌的威胁降至最低，为患者带来更多的生存希望。让我们共同努力，提升肝癌的早期发现率，改善患者的生存质量和预后。

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